Dica do autor: A avaliação do risco de suicídio deve integrar dados clínicos, psiquiátricos e psicossociais. Entre os principais fatores de risco estão transtorno depressivo, uso prejudicial de álcool, isolamento social, viuvez, ausência de rede de apoio, história familiar de suicídio, desesperança e verbalizações relacionadas à morte. Nessa paciente, a combinação de sintomas depressivos persistentes, consumo abusivo de álcool, perda de vínculos familiares e falas de desesperança indica risco relevante e exige avaliação imediata e acolhedora. O profissional deve perguntar diretamente sobre ideação suicida e eventual planejamento, pois essa abordagem não induz o comportamento e ajuda a estimar a gravidade do risco. Quando há suspeita significativa, a prioridade é garantir segurança, ampliar a rede de apoio e providenciar avaliação especializada, sem deixar a paciente desassistida. Entre as alternativas, a que identifica corretamente fatores de risco é a que destaca alcoolismo e viuvez sem filhos.

Alternativa A: INCORRETA. O alcoolismo é um fator de risco importante, pois aumenta impulsividade, piora sintomas depressivos e reduz a capacidade de julgamento. Entretanto, o sexo feminino, isoladamente, não é considerado fator de maior risco para morte por suicídio; embora mulheres apresentem mais tentativas, os homens apresentam maior mortalidade. Perguntar diretamente sobre ideação e planejamento é uma conduta adequada, mas o primeiro elemento da alternativa torna a afirmação incorreta.

Alternativa B: CORRETA. O abuso de álcool e a condição de viuvez sem filhos representam fatores relevantes, pois estão associados a isolamento social, menor suporte afetivo e maior vulnerabilidade emocional. Além disso, explicar que a ideação suicida pode fazer parte de um quadro depressivo ajuda a reduzir culpa e estigma, favorecendo o vínculo terapêutico. Essa explicação, contudo, não substitui a avaliação imediata do risco e a adoção de medidas de proteção.

Alternativa C: INCORRETA. A idade inferior a 55 anos não constitui, por si só, um fator clássico de maior risco. Embora ataques de pânico possam coexistir com depressão e aumentar sofrimento psíquico, não são suficientes para indicar eletroconvulsoterapia de forma automática. A eletroconvulsoterapia pode ser considerada em depressão grave, especialmente quando há alto risco, sintomas psicóticos ou necessidade de resposta rápida, mas depende de avaliação psiquiátrica especializada.

Alternativa D: INCORRETA. A viuvez sem filhos é um fator de risco por refletir menor suporte social, mas a idade inferior a 55 anos não é um fator independente típico. Farmacoterapia e psicoterapia podem fazer parte do tratamento da depressão, porém, diante de verbalizações sugestivas de suicídio, a primeira medida é realizar avaliação estruturada do risco e garantir segurança, antes de limitar a conduta ao tratamento ambulatorial habitual.

Resposta: Alternativa B