Dica do autor: Na síndrome de Down, várias comorbidades são esperadas ao longo da vida — cardíacas, gastrointestinais, hematológicas, endocrinológicas e neuropsiquiátricas. O pulo do gato é compreender que, entre as alterações endócrinas, a disfunção tireoidiana é a mais prevalente. Isso inclui tanto o hipotireoidismo congênito quanto o hipotireoidismo adquirido, muitas vezes de origem autoimune. Clinicamente, o quadro pode ser sutil: atraso do crescimento, ganho de peso, constipação, sonolência e piora do desenvolvimento neuropsicomotor — sinais que na população com síndrome de Down podem ser erroneamente atribuídos à própria síndrome, por isso é fundamental rastrear com TSH e T4 livre de forma rotineira. O manejo é igual ao da população geral: reposição com levotiroxina quando indicado, com monitorização laboratorial. Em resumo: fique ligado — rastreamento periódico da função tireoidiana salva desenvolvimento e evita prejuízo cognitivo desnecessário.

Alternativa A: INCORRETA. Insuficiência renal crônica não é a complicação mais frequentemente observada em portadores de síndrome de Down. Embora doenças renais congênitas possam ocorrer com alguma maior frequência relativa em comparação à população geral, a prevalência de insuficiência renal crônica avançada não figura entre as principais complicações clínicas da síndrome. As comorbidades renais existem, mas ficam atrás de problemas cardíacos, endocrinológicos (especialmente tireoide) e otorrinolaringológicos em termos de frequência clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertireoidismo é raro na síndrome de Down. Pode ocorrer, inclusive por doença autoimune como doença de Graves, mas a frequência é bem menor que a do hipotireoidismo. Além disso, o quadro clínico de hipertireoidismo costuma ser evidente (perda de peso, taquicardia, irritabilidade), e não corresponde à principal alteração endócrina observada nessa população.

Alternativa C: CORRETA. Hipotireoidismo é a complicação endócrina mais comum na síndrome de Down. Tanto o hipotireoidismo congênito quanto o adquirido (muitas vezes por tireoidite autoimune) têm prevalência aumentada. Por isso há recomendação de rastreamento neonatal e de monitorização periódica ao longo da infância e vida adulta com dosagem de TSH e T4 livre, para diagnóstico precoce e tratamento com levotiroxina. Como os sinais podem ser discretos e superpostos às características da síndrome, a atitude pró-ativa de monitorização é que faz a diferença clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperparatireoidismo não é uma complicação típica ou mais frequente na síndrome de Down. Distúrbios do metabolismo do cálcio e paratireoides podem ocorrer em cenários específicos, mas não fazem parte do espectro de comorbidades mais prevalentes associadas à síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. Hipoglicemia pode ocorrer especialmente no período neonatal ou por causas associadas (prematuridade, adaptação metabólica), mas não é a complicação clínica mais comum ao longo da vida dos indivíduos com síndrome de Down. O problema endócrino de maior relevância epidemiológica e clínica continua sendo o hipotireoidismo.

Resposta: Alternativa C