Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a função de cada dispositivo: sondas nasogástricas (incluindo o modelo Sump) servem para descompressão e aspiração do conteúdo gástrico em obstrução ou íleo; drenos são dispositivos para escoar secreções ou permitir controle externo (Passivos, como Penrose; ou com forma e função específicas, como o dreno de Kehr/T em vias biliares); e tubos balónicos como o Sengstaken-Blakemore são recursos de resgate para tamponamento mecânico de hemorragia varicosa esofágica. Saber bater o olho e relacionar função com indicação clínica evita cair nos distractores: a sonda nasogástrica (ou um Sump quando se quer sucção contínua eficiente) é a escolha para obstrução intestinal; o dreno de Kehr (T-tube) é específico para drenagem e controle após intervenção nas vias biliares; a sonda de Sengstaken é um dispositivo temporário para controlar sangramento varicoso, usado quando medidas endoscópicas não controlam a hemorragia ou até sua realização.

Alternativa A: INCORRETA. (2 - 1 – 5.) Aqui colocam o Sump para obstrução e o Kehr para vias biliares — essa parte até faz sentido, pois o Sump é uma sonda nasogástrica de duplo lúmen muito usada para descompressão. O erro está em relacionar hemorragia varicosa à sonda nasogástrica simples (5): a NG comum não tamponará varizes. O controle mecânico de varizes é feito com a sonda de Sengstaken-Blakemore (balões), não com NG padrão.

Alternativa B: INCORRETA. (2 – 3 – 4.) Colocar o Sump para obstrução e o Sengstaken para hemorragia (4) estão ok. O problema é apontar o dreno de Penrose (3) para exploração de vias biliares: Penrose é um dreno passivo, indicado para drenagem de feridas, abscessos e coleções superficiais — não serve como dreno tubular em colédoco nem para realização de colangiografia ou drenagem controlada do fluxo biliar como faz o Kehr/T-tube.

Alternativa C: INCORRETA. (3 – 2 – 5.) Aqui nada casa direito: Penrose para obstrução intestinal é inadequado (Penrose drena externamente secreção de cavidades/feridas, não descomprime o trato gastrointestinal); Sump (2) para exploração de vias biliares é incorreto — a exploração do colédoco pede um dreno tipo Kehr/T; e atribuir hemorragia varicosa à sonda nasogástrica simples (5) também está errado, porque não promove tamponamento.

Alternativa D: CORRETA. (5 - 1 - 4.) Essa é a combinação certa: 5 (sonda nasogástrica) para obstrução intestinal — para descompressão do estômago e alívio de vômitos/pressão; 1 (dreno de Kehr/T) para exploração e drenagem controlada das vias biliares após atos cirúrgicos no colédoco; 4 (sonda Sengstaken-Blakemore) para hemorragia digestiva por varizes esofágicas — é uma medida temporária de tamponamento em sangramentos graves ou como ponte até endoscopia/definitiva terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. (5 – 3 – 2.) Começa bem ao indicar a sonda nasogástrica (5) para obstrução, mas erra ao colocar Penrose (3) nas vias biliares — Penrose não é usada para drenagem do colédoco nem para colangiografia. Fechar com Sump (2) para hemorragia varicosa também está errado; a hemorragia por varizes exige tampão balonável (Sengstaken) ou terapêutica endoscópica, não uma sonda de sucção gástrica.

Resposta: Alternativa D