Dica do autor: Tumor carcinoide (neuroendócrino) do apêndice tem condutas guiadas principalmente pelo tamanho da lesão e por achados anatomopatológicos que indicam risco de disseminação linfonodal. O ponto chave é: lesões ≤1 cm raramente metastatizam e a apendicectomia isolada é curativa; entre 1–2 cm a conduta depende de fatores de risco adicionais (localização proximal/base, invasão do mesoappendix, margens comprometidas, invasão linfovascular, alto grau histológico); lesões >2 cm têm risco relevante de acometimento linfonodal e, por isso, devem ser tratadas como tumor que exige ressecção oncológica com linfadenectomia regional — tipicamente hemicolectomia direita. Além disso, tumores com produção de mucina ou componentes adenocarcinomatosos têm comportamento distinto e exigem abordagem mais agressiva. O pulo do gato na prova é lembrar que o tamanho >2 cm domina o manejo, mesmo que a lesão esteja na ponta do apêndice e sem sinais imediatos de invasão.

Alternativa A: INCORRETA. "Conduta expectante sem tratamento adicional" é inadequada aqui. Em tumores carcinoides apendiculares maiores que 2 cm, a chance de metástase linfonodal é suficientemente alta para justificar ressecção oncológica com linfadenectomia regional. Deixar só com acompanhamento colocaria o paciente em risco de doença residual/regional não tratada.

Alternativa B: CORRETA. "Hemicolectomia direita." É a conduta indicada para carcinoide apendicular >2 cm, pois realiza ressecção oncológica do ceco e cólon direito e permite remoção e avaliação adequada dos linfonodos regionais. Mesmo que o tumor esteja na extremidade (tip) e não haja invasão subserosa/mucina, o tamanho >2 cm é critério suficiente para hemicolectomia direita.

Alternativa C: INCORRETA. "Colonoscopia de controle em 6 meses" pode ser útil em avaliação colônica geral ou rastreio, mas não substitui tratamento cirúrgico oncológico quando há indicação por tamanho tumoral. Colonoscopia não remove linfonodos nem melhora controle regional do tumor neuroendócrino.

Alternativa D: INCORRETA. "Tomografia computadorizada abdominal de controle em 6 meses" não é conduta apropriada isoladamente. Imagem pode ser utilizada para estadiamento pré ou pós-operatório em tumores maiores, mas aguardar e só controlar com TC é insuficiente quando há indicação cirúrgica de hemicolectomia para ressecção oncológica.

Alternativa E: INCORRETA. "Ampliação da margem de ressecção na base do apêndice." Se a margem da peça já estivesse comprometida, ressecar mais tecido na base poderia ser considerado; contudo, para tumor >2 cm a medida necessária é ressecção oncológica com linfadenectomia (hemicolectomia direita). Simples ampliação local não atende à necessidade de avaliação e remoção dos linfonodos regionais.

Resposta: Alternativa B