Dica do autor: O índice de Apgar é uma ferramenta rápida e padronizada para avaliar as condições do recém-nascido imediatamente após o parto. Ele soma cinco itens — aparência (cor), frequência cardíaca, resposta a estímulo (reflexo de irritabilidade), tônus muscular e esforço respiratório — cada um valendo 0, 1 ou 2 pontos. O objetivo é apontar de forma imediata a necessidade de reanimação ou intervenções rápidas; não é diagnóstico definitivo, mas guia o manejo inicial. No contexto de um RN extremamente prematuro (29 semanas) e baixo peso (980 g), o Apgar continua valioso para orientar ações, embora a prematuridade influencie tônus e respiração. Na prática, para cada item: cor pálida/aciânica generalizada = 0; acrocianose = 1; completamente corado = 2. FC ausente = 0; FC 100 = 2. Sem respiração = 0; respiração lenta/irregular = 1; bom choro = 2. Tônus flácido = 0; alguma flexão = 1; movimento ativo = 2. Reflexo à estimulação (ex.: cateter na narina): sem resposta = 0; careta = 1; tosse/espirro = 2. O pulo do gato é bater o olho e já saber que ausência de respiração, tônus e resposta associada a FC muito baixa resulta em escore extremamente baixo — indicando necessidade imediata de reanimação neonatal.

Alternativa A: CORRETA. Se atribuirmos os pontos segundo cada domínio: Aparência (pálido) = 0; Saturação/respiração ausente = 0; Tônus flácido = 0; Reflexo (sem reação ao cateter) = 0; Frequência cardíaca 60 bpm = 1 (presente, mas < 100). Soma = 1. Por isso a alternativa que indica 1 ponto é a correta. Esse RN exige reanimação imediata (compressões/medicações conforme protocolo) porque FC < 100 e ausência de respiração/tono.

Alternativa B: INCORRETA. Valor 2 implicaria que algum dos cinco itens apresentou pontuação 2, ou duas categorias com 1 ponto. No caso descrito, apenas a frequência cardíaca enquadra-se para pontuar (1 ponto). Não há choro/respiração (0), tônus flácido (0), sem reflexo (0) e cor pálida (0). Portanto não chega a 2.

Alternativa C: INCORRETA. Escore 3 exigiria combinações como FC entre 60–100 (1) mais pelo menos duas categorias com 1 ponto (por exemplo, acrocianose e tônus parcial). Aqui não há resposta respiratória nem tônus presente nem reflexo; então não há pontos adicionais além do 1 pela FC.

Alternativa D: INCORRETA. Escore 4 também está fora de questão: seria necessário somar pontos em várias categorias (por exemplo, FC 1 + respiração 1 + tônus 1 + cor 1 = 4), o que não aconteceu. O recém-nascido descrito está em condição muito deprimida, com praticamente todos os itens zerados, exceto a FC.

Alternativa E: INCORRETA. Escore 5 igualmente não condiz com o quadro clínico. Para atingir 5, seriam necessários múltiplos sinais vitais presentes (algum choro, melhor tônus ou reação), o que não ocorre: ausência de drive respiratório, flacidez, sem resposta e cor pálida mantêm o escore extremamente baixo.

Resposta: Alternativa A