Dica do autor: O pulo do gato no equilíbrio ácido-base é lembrar que existem duas variáveis principais: o componente respiratório (pCO2) e o componente metabólico (HCO3-). O pH é determinado pela relação entre essas duas variáveis e a pCO2 reflete a ventilação alveolar — quando a ventilação cai (hipoventilação) a pCO2 sobe e tende a acidificar; quando a ventilação aumenta (hiperventilação) a pCO2 cai e tende a alcalinizar. Os rins aparecem no enredo como reguladores mais lentos: na acidose crônica (respiratória) eles retêm HCO3- para compensar; na alcalose crônica (respiratória) eles excretam HCO3- para reduzir o pH. Importante: a pO2 é parâmetro de oxigenação, não de equilíbrio ácido‑base direto; pode até estar baixa em pacientes com problemas respiratórios, mas não é usada para definir acidose/alcalose. Por fim, fique ligado nas diferenças entre primário e compensatório — alterações primárias da ventilação sempre alteram direto a pCO2; alterações renais alteram HCO3- como compensação e demora horas/dias para estar completo.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte é incompleta e a segunda está equivocada. Nem toda acidemia é causada por aumento da pCO2 — existe acidemia metabólica, em que a pCO2 costuma estar diminuída como resposta ventilatória. Além disso, a frase mistura conceitos: alcalemia está relacionada a pCO2 diminuída (hiperventilação), não a pO2 inferior a 35 mmHg. A pO2 baixa indica hipoxemia, não alcalose.

Alternativa B: INCORRETA. Se o distúrbio primário é ventilatório, por definição a pCO2 estará alterada — por exemplo, na hipoventilação primária a pCO2 aumenta; na hiperventilação primária a pCO2 diminui. Assim, não faz sentido afirmar que a pCO2 está normal nas alterações primárias do padrão ventilatório.

Alternativa C: INCORRETA. No quadro de acidose respiratória (pCO2 elevado) o rim compensa retendo HCO3-, ou seja, a concentração de bicarbonato aumenta ao longo do tempo — não diminui. A diminuição do HCO3- caracteriza acidose metabólica ou uma falta de compensação renal, não a resposta típica à acidose respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. Acidose respiratória decorre de hipoventilação (queda da ventilação alveolar) com acúmulo de CO2 e aumento da pCO2. Hiperventilação, ao contrário, provoca alcalose respiratória por queda da pCO2.

Alternativa E: INCORRETA. Diuréticos de alça tipicamente causam perdas de Na+, K+ e Cl- que podem resultar em alcalose metabólica (conhecida como alcalose por contração), não acidose respiratória. Acidose respiratória exige comprometimento ventilatório (hipoventilação), não é causada por diuréticos.

Resposta: Alternativa Nenhuma (nenhuma das alternativas está correta)