Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A reação metabólica, endocrinológica e imunológica ao trauma é desencadeada quando o paciente está exposto a uma condição de estresse orgânico: politraumatismo, grande queimado, jejum prolongado, pós-operatório. Vale ressaltar que esta resposta é eminentemente catabólica, sendo assim alguns hormônios estão em níveis elevados no sangue, como: adrenalina, ACTH, cortisol, ADH, aldosterona, glucagon. Em contrapartida, hormônios anabólicos estão suprimidos, como é o exemplo da insulina.
Alternativa A: Incorreta. Na REMIT o TSH está em níveis normais ou levemente suprimidos. Os níveis de T4 tendem a permanecer normais, enquanto a conversão periférica de T4 em T3 está reduzida.
Alternativa B: Correta. O ADH está em níveis elevados devido a alterações na volemia do paciente, osmolaridade plasmática e ação da angiotensina II, com a finalidade de preservar o volume sanguíneo. Além disso, estimula outros dois processos metabólicos: glicogenólise e gliconeogênese.
Alternativa C: Incorreta. O cortisol está elevado em situações de estresse metabólico, uma vez que ele permite a ação das catecolaminas, além de promover lipólise e mobilizar aminoácidos para gliconeogênese.
Alternativa D: Incorreta. As catecolaminas, principalmente a adrenalina, estão em níveis elevados no trauma ou em situações de estresse. Estimula lipólise, glicogenólise, gliconeogênese e ainda tenta preservar o organismo de perdas volêmicas com vasoconstricção.
Resposta correta, letra B