Dica do autor: O ponto-chave no cancelamento do álcool é entender o que acontece no cérebro: o uso crônico aumenta a atividade gabaérgica e suprime o glutamatérgico; ao interromper, há uma queda súbita na inibição (GABA) e uma rebote na excitação (NMDA), resultando em hiperatividade autonômica, risco de convulsões e, em casos graves, delirium tremens — geralmente 48–72 horas depois, mas pode ser mais tardio. O pulo do gato é usar uma droga que restabeleça a inibição gabaérgica de forma segura. As benzodiazepinas (diazepam, lorazepam, clordiazepóxido) são primeira‑linha porque agem no receptor GABA-A, diminuem risco de convulsão e de DT e permitem manejo em regimes contínuos ou por sintomas (CIWA-Ar). Diazepam e clordiazepóxido são longos, bons para estabilizar em ambulatório; lorazepam é útil na insuficiência hepática e quando se precisa de ação mais previsível IV. Fenobarbital (barbitúrico) também potencializa GABA e pode controlar crises refratárias, sendo usado como alternativa ou adjuvante em unidades de emergência, mas tem margem terapêutica estreita e maior risco de depressão respiratória — por isso não é a primeira escolha rotineira para prevenção. Antidepressivos (ISRS, tricíclicos) não evitam o delirium tremens: não têm papel na fase aguda da abstinência e podem até atrapalhar em situações agudas. Além do farmacológico, não esqueça medidas básicas: hidratação, correção de eletrólitos, suplementação com tiamina e monitorização — são coisas simples que salvam paciente.

Alternativa A: CORRETA. Benzodiazepínicos (diazepam ou lorazepam) são a primeira‑linha para prevenção e tratamento da abstinência grave do álcool e para reduzir a chance de delirium tremens. Eles atuam diretamente no receptor GABA-A, restaurando a inibição que foi perdida com a retirada do álcool, diminuindo risco de convulsões e estabilizando o quadro autonômico. Escolha e via dependem do contexto clínico (diazepam/clordiazepóxido para ação prolongada; lorazepam para insuficiência hepática ou via IV).

Alternativa B: INCORRETA. Barbitúricos (fenobarbital) têm efeito depressor via GABA e podem ser úteis como alternativa ou como terapia adjuvante em casos refratários ou quando benzodiazepínicos falham, mas não são considerados primeira‑linha para prevenção rotineira do delirium tremens devido ao maior risco de depressão respiratória e menor margem de segurança. Portanto, não é correto afirmar que apenas III previne DT.

Alternativa C: INCORRETA. Combinar benzodiazepínicos com antidepressivos como estratégia para prevenir delirium tremens não faz sentido clínico imediato: antidepressivos não atuam na crise aguda de abstinência nem previnem DT. Podem ser indicados após estabilização para tratar comorbidades psiquiátricas, mas não como medida preventiva na retirada aguda do álcool.

Alternativa D: INCORRETA. Antidepressivos não previnem DT e fenobarbital, apesar de ter ação GABAérgica, não é a escolha rotineira para prevenção isolada. Assim, dizer que apenas II e III estão corretas está errado por ambos os motivos.

Resposta: Alternativa A