Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão abordando peculiaridades da gestante cardiopata e que inclui nas alternativas exatamente as recomendações da FEBRASGO que são:
Não inibir trabalho de parto prematuro nem administrar corticoterapia para maturação pulmonar fetal em gestante cardiopata com repercussão hemodinâmica, sob o risco de descompensação clínica importante
Programar parto com 37 semanas nos casos de doenças mais graves (OMS classes III e IV)
Internação para tratamento clínico a qualquer momento, caso ocorra descompensação clínica, e se o controle clínico materno não puder ser alcançado, estará indicado o parto terapêutico
O parto deve ser assistido em ambiente hospitalar, com retaguarda cardiológica e de terapia intensiva
O parto espontâneo por via vaginal é o mais adequado, com analgesia precoce e abreviação do período expulsivo
A cesariana está associada a maior risco de sangramento, instabilidade hemodinâmica, infecção e fenômenos tromboembólicos e, com relação ao parto vaginal, não apresenta vantagem com relação ao desfecho materno
Indicações formais de cesárea: risco para dissecção de aorta (Marfan com envolvimento aórtico, coarctação de aorta grave, aneurisma de aorta) e parto inadiável em paciente sob anticoagulação oral (pelo risco de sangramento fetal)
Indicações relativas: hipertensão pulmonar grave, estenose aórtica grave, cardiopatias complexas não corrigidas, insuficiência cardíaca refratária a tratamento clínico.
Dessa forma, diante de parto inadiável em paciente em uso de anticoagulação oral, devemos proceder para parto CESÁREA.
Resposta correta, letra D