Dica do autor: Após a colocação de tela (como na técnica de Lichtenstein) ocorre uma resposta biológica previsível: fase inflamatória inicial seguida por proliferação fibroblástica e deposição de colágeno que incorpora a malha ao tecido conjuntivo. Entre cerca de 4 semanas e 3 meses a região tende a ficar mais firme à palpação devido à fibroplasia e à cicatrização exuberante local — é o corpo “colando” a tela ao leito. O pulo do gato na clínica é saber diferenciar essa endurecimento esperado (assintomático, sem abaulamento à tosse e sem sinais inflamatórios) de complicações como recidiva (que costuma se apresentar com abaulamento ou massa que aumenta com esforço e pode ser redutível), infecção tardia (que traz dor, calor, eritema, secreção ou fístula) ou reação/“rejeição” da tela (situações raras em que há dor crônica intensa, seroma persistente, extrusão ou sinais inflamatórios locais). Bater o olho: paciente afebril, sem alterações à inspeção, região endurecida e indolor, sem alteração com esforço abdominal e testes testiculares normais — tudo aponta para fibroplasia normal da tela no terceiro mês pós-op.

Alternativa A: CORRETA. Fibroplasia é a resposta cicatricial esperada às malhas protéticas. No período de cerca de 2–12 semanas após a cirurgia ocorre deposição de colágeno e incorporação da tela, gerando aumento de consistência, geralmente indolor e sem sinais inflamatórios. Esse quadro local firme, sem abaulamento ao esforço e sem sinais sistêmicos, é a apresentação clínica típica de uma cicatrização normal, por isso é a hipótese mais provável.

Alternativa B: INCORRETA. Recidiva de hérnia costuma manifestar-se como abaulamento ou massa na região inguinal que aumenta com esforço ou tosse, muitas vezes redutível, podendo causar desconforto ou dor ao esforço. No enunciado não há abaulamento, nem piora com esforço abdominal, e a palpação descreve apenas endurecimento difuso e indolor — sinais que não sustentam recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção tardia por corpo estranho pode ocorrer, mas costuma vir acompanhada de sinais inflamatórios locais (eritema, calor, dor), secreção purulenta, fístula ou até febre e mal-estar. Também pode haver fluctuência ou coleção palpável. Como o paciente está afebril, sem alterações à inspeção e assintomático à palpação, infecção é pouco compatível com o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A “rejeição” verdadeira da tela é incomum; quando ocorre, apresenta-se com dor crônica intensa, formação de seroma persistente, exteriorização da malha, fístulas ou sinais inflamatórios locais. Apenas um endurecimento indolor no terceiro mês, sem outros sinais, não é compatível com rejeição da tela.

Resposta: Alternativa A