Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma endocrinopatia comum em mulheres na idade reprodutiva. Caracteriza-se por hiperandrogenismo, disfunção ovulatória e infertilidade. Está associada a reconhecidos fatores de risco cardiovascular: obesidade, resistência à insulina, dislipidemias, hipertensão arterial, síndrome metabólica, risco aumentado para intolerância à glicose e diabetes mellitus tipo 2 em idade mais precoce que o habitual. A questão pede a incorreta, vamos analisar uma a uma das alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar da fisiopatologia da SOP não ser muito bem estabelecida, sabe-se que o hiperandrogenismo tem papel importante e possivelmente tanto este , quanto a anovulação crônicas são causados por alterações ovarianas do eixo hipotálamo-hipófise, adrenais e até tecido periféricos como a gordura. Algumas alterações fisiopatológicas envolvem a liberação pulsátil de GnRH, produzindo inversão na relação LH/FSH (2:1). Como isso, o LH estimula ainda mais a secreção de androgênios nas células tecais do ovário e a redução relativa do FSH reduz a conversão de androgênio em estrogênio.
Alternativa B: CORRETA. As principais apresentações clínicas tem relação com 3 quadros clínicos principais: ciclos anovulatórios que levam a sangramento uterino irregular, oligomenorreia e até mesmo amenorreia secundária; hiperandrogenismo que leva a hirsutismo e acne; e a infertilidade a qual a SOP é uma das principais responsáveis pelos casos de infertilidade. A presença de obesidade e síndrome metabólica também é comum.
Alternativa C: CORRETA. A resistência à insulina e hiperinsulinemia parecem estar relacionadas a um aumento androgênico sério e diminuição da SHBG (globulina carreadora de hormônios sexuais).
Alternativa D: INCORRETA. O TSH deve sempre ser dosado nas mulheres com SOP, devendo o mesmo estar normal visto que alterações neste hormônio podem mimetizar um quadro similar ao de SOP com oligomenorreia e ciclos irregulares.
Alternativa E: CORRETA. A USG com ovários policísticos pode aparecer em 20-30% das mulheres, logo, apenas a apresentação ultrassonográfica não fecha o diagnóstico, porém, ao realizar ultrassom nas mulheres com suspeita diagnóstica de SOP os achados ultrassonográficos devem ser de 12 ou mais folículos medindo 2-9mm ou volume ovariano > 10ml.

Resposta correta, letra A e D.