Dica do autor: O Índice de Pearl é a forma clássica de comparar eficácia contraceptiva: representa o número de gravidezes por 100 mulheres-ano de exposição ao método. Importante diferenciar uso perfeito (quando o método é aplicado exatamente como prescrito) e uso típico (o que acontece no cotidiano, com esquecimentos, erros de aplicação, etc.). Em termos práticos, os métodos mais eficazes (menor Pearl) são os métodos definitivos e os contraceptivos de longa ação reversível — ligadura tubária, implantes e dispositivos intrauterinos (especialmente os de levonorgestrel) — seguidos pelos anticoncepcionais hormonais orais quando bem utilizados. Métodos de barreira (camisinha, diafragma) têm taxas de falha maiores no uso típico, e métodos de reconhecimento da fertilidade (Ogino‑Knaus) apresentam entre as piores taxas de falha no uso típico. Na hora de escolher a alternativa certa, o pulo do gato é bater o olho e saber quais pares trazem, simultaneamente, métodos com baixa taxa de falha: IUP e pílula estão entre os de menor Pearl dentre as opções apresentadas; já camisinha, diafragma e Ogino têm desempenho pior no uso real do dia a dia.

Alternativa A: INCORRETA. Ogino‑Knaus (método do calendário) tem alto índice de falha no uso típico — é um dos menos eficazes — enquanto o Dispositivo Intrauterino (IUP) tem baixo índice de falha. A alternativa junta um método de alta falha com um de baixa falha, logo não são ambos de Índice de Pearl baixo.

Alternativa B: INCORRETA. Ligadura tubária é extremamente eficaz (índice de Pearl muito baixo), mas a camisinha masculina tem taxa de falha substancialmente maior no uso típico. Como a dupla não apresenta ambos os métodos com baixo Pearl, a alternativa está errada para o que a questão pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Diafragma e camisinha são métodos de barreira e, no uso típico, têm taxas de falha maiores do que métodos hormonais e dispositivos intrauterinos. Portanto, ambos têm Pearl relativamente mais alto comparados às melhores opções — alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Dispositivo Intrauterino (IUP) e pílula anticoncepcional oral figuram entre os métodos com menores índices de Pearl entre as opções apresentadas: o IUP (especialmente o de levonorgestrel) tem falha muito baixa e a pílula, no uso típico, também apresenta menor índice de falha que métodos de barreira ou de calendário. Por isso essa alternativa é a que reúne, simultaneamente, os métodos com índice de Pearl mais baixo no conjunto de opções.

Resposta: Alternativa D