Dica do autor: O esquema de classificação da Sociedade Europeia de Cirurgia Endoscópica para miomas submucosos é prático e direto: nível 0 (totalmente intracavitário, frequentemente pediculado), nível 1 (predominantemente intracavitário, <50% do diâmetro intramural) e nível 2 (predominantemente intramural, ≥50% na parede). Na prática, bater o olho já ajuda: mioma totalmente dentro da cavidade é nível 0 e é o best-case para ressecção histeroscópica. O pulo do gato na escolha do tratamento é considerar localização e componente intramural mais do que só o tamanho — miomas nível 0 e 1 são, em regra, candidatos à miomectomia histeroscópica (quando há sintomatologia e indicação), enquanto miomas com grande componente intramural podem demandar abordagem laparoscópica ou combinada. Para um mioma de 3 cm totalmente intracavitário, a técnica menos invasiva, com menor morbidade e melhor recuperação, é a histeroscopia operatória (ressecção ou morcelador bipolar), mantendo preservação uterina e boa eficácia na resolução do sangramento uterino anormal.

Alternativa A: INCORRETA. "nível 1 / miomectomia laparoscópica" descreve um mioma com até 50% do seu volume intramural (ou seja, ainda com parcela intramural). No entanto, o enunciado diz "totalmente localizado na cavidade uterina", o que corresponde ao nível 0, não ao nível 1. Além disso, para miomas puramente intracavitários, a via laparoscópica é desproporcional — traz mais morbidade e não é a primeira escolha. Logo, erro tanto na classificação quanto na indicação terapêutica.

Alternativa B: INCORRETA. "nível 1 / miomectomia histeroscópica" acerta parcialmente na via (a histeroscopia é indicada para miomas submucosos com componente intracavitário), mas erra ao classificar o mioma como nível 1. Um mioma totalmente intracavitário é nível 0. Assim, ainda que o tratamento sugerido fosse adequado na prática, a classificação está equivocada e a alternativa é incorreta perante o enunciado.

Alternativa C: CORRETA. "nível 0 / miomectomia histeroscópica" é a combinação certa. Nível 0 significa mioma totalmente dentro da cavidade uterina (muitas vezes pediculado) — o cenário ideal para ressecção histeroscópica. Para um mioma de 3 cm, a histeroscopia operatória (com ressectoscópio bipolar ou morcelador histeroscópico) permite remoção completa com baixo risco, boa resolução do sangramento e preservação uterina. Portanto, essa é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. "nível 0 / miomectomia laparoscópica" acerta na classificação do mioma, mas erra na via de abordagem. Miomas totalmente intracavitários (nível 0) não justificam, na maioria dos casos, abordagem laparoscópica: essa via é mais invasiva, com maiores riscos e tempo de recuperação maior. A histeroscopia é a técnica de escolha para remoção de miomas intracavitários, especialmente com tamanho de 3 cm.

Resposta: Alternativa C