Dica do autor: Randomização é o pulo do gato para transformar um estudo de intervenção numa comparação confiável: ao alocar participantes por um processo aleatório você reduz o risco de vieses de seleção e usa a probabilidade a seu favor. Na prática, isso aumenta a chance de que características prognósticas — tanto as conhecidas quanto as desconhecidas — fiquem distribuídas de forma semelhante entre os grupos, permitindo atribuir diferenças de desfecho ao efeito do tratamento e não a diferenças pré-existentes. Importante lembrar: randomizar não é sinônimo de “garantia absoluta” de igualdade de baseline em amostras pequenas; por isso às vezes se usam randomização por blocos, estratificada ou minimização para controlar fatores prognósticos importantes. Além disso, há medidas complementares (como ocultação da alocação e cegamento) que atuam em outros tipos de viés que a apenas a randomização não resolve.

Alternativa A: INCORRETA. A inclusão de indivíduos que não cumprem os critérios de elegibilidade é uma falha de seleção na fase de recrutamento e triagem, não um problema resolvido pela randomização. Randomizar apenas aloca participantes já elegíveis; se alguém fora dos critérios for incluído, a randomização não corrige esse erro — o caminho é ter critérios claros, triagem rigorosa e auditoria do processo.

Alternativa B: INCORRETA. Perdas seletivas de seguimento (follow‑up) geram viés de informação e de atrito, e a randomização por si só não evita que um grupo perca mais participantes que outro. Estratégias para minimizar esse problema incluem acompanhamento ativo, coleta de desfechos por intenção de tratar, e análise de sensibilidade; a randomização pode reduzir a probabilidade de que perdas sejam sistematicamente associadas a características baseline, mas não é a ferramenta que as evita.

Alternativa C: CORRETA. Esse é o objetivo central da randomização: buscar a distribuição equilibrada das características prognósticas entre os grupos comparados, de modo que as diferenças observadas nos desfechos possam ser atribuídas ao tratamento. Lembre que esse equilíbrio é probabilístico — em amostras grandes tende a acontecer espontaneamente; em amostras pequenas ou quando há fatores prognósticos muito importantes, usa‑se estratificação ou bloqueios para garantir melhor comparação.

Alternativa D: INCORRETA. Garantir qualidade homogênea da assistência é questão de padronização do protocolo, treinamento, cegamento e controle de cointervenções, não de randomização. Você pode randomizar e mesmo assim ter diferença na qualidade do cuidado entre braços se não houver padronização e monitoramento das condutas clínicas.

Resposta: Alternativa C