Dica do autor: Quando a gente analisa um teste diagnóstico, existem várias métricas que descrevem seu desempenho, mas cada uma responde a uma pergunta diferente. A acurácia é a medida que responde: “de todos os resultados possíveis, qual fração o teste acertou?” — ou seja, ela junta os verdadeiros positivos (quem tinha a doença e o teste indicou) e os verdadeiros negativos (quem não tinha a doença e o teste também não indicou) e divide pelo total de indivíduos testados. É uma visão global do desempenho, útil para ter um panorama rápido, mas pode ser enganosa quando a doença é rara ou muito prevalente: um teste que classifica quase todo mundo como negativo pode ter alta acurácia em doenças raras mesmo sendo ruim na prática. Por isso sempre bate o olho também em sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, que trazem nuances importantes sobre detectar doentes e descartar saudáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) é a probabilidade de a pessoa realmente ter a doença dado que o teste foi positivo — ou seja, VPP = TP / (TP + FP). Não é a proporção de acertos globais; foca apenas no grupo de resultados positivos. Além disso o VPP depende da prevalência da doença na população testada.

Alternativa B: INCORRETA. Valor preditivo negativo (VPN) é a probabilidade de a pessoa não ter a doença dado que o teste foi negativo — VPN = TN / (TN + FN). Assim como o VPP, o VPN olha só para os negativos e também é influenciado pela prevalência, não representando o total de acertos do teste.

Alternativa C: INCORRETA. Prevalência é a proporção de indivíduos da população que têm a doença em um dado momento — (TP + FN) / total. Ela descreve a frequência da condição, não mede desempenho do teste. Ainda assim, prevalência altera valores preditivos, mas não é a medida pedida.

Alternativa D: CORRETA. Acurácia é exatamente a proporção de resultados corretos entre todos os possíveis: (TP + TN) / (TP + TN + FP + FN). É a forma direta de representar “verdadeiros positivos e negativos em relação ao total”. Lembre-se do pulo do gato: acurácia dá uma ideia geral, mas pode mascarar problemas quando a doença tem baixa ou alta prevalência.

Alternativa E: INCORRETA. Sensibilidade é a capacidade do teste de identificar corretamente os doentes — sensibilidade = TP / (TP + FN). É o “quão bom o teste é em detectar quem tem a doença”, não a proporção global de acertos.

Resposta: Alternativa D