Dica do autor: Em atenção primária, o conceito de acesso preferencial (ou primeiro contato) é o pilar que garante que a maioria dos problemas de saúde seja inicialmente resolvida na unidade básica. Não basta ter uma USF na região: o pulo do gato é fazer com que essa unidade seja o caminho mais fácil, rápido e confiável para o usuário — disponibilidade de agenda, receptividade, oferta de medicamentos, horários compatíveis com a vida laboral, triagem telefônica/teleatendimento, e confiança da população. Quando pacientes com doenças crônicas estáveis, como asma, preferem ir direto a hospitais ou ambulatórios especializados, isso denuncia falha justamente nesse atributo: a PHC deixou de ser o primeiro ponto de contato efetivo. A solução passa por ações que melhorem a acessibilidade real (acolhimento no mesmo dia, seguimento de casos crônicos, educação em saúde e entrega contínua de medicamentos) e por fortalecer a percepção da USF como lugar resolutivo.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa indica exatamente o atributo que está sendo rompido: acesso preferencial (primeiro contato). A descrição mostra que, apesar de haver uma prevalência esperada de asmáticos na população adscrita, esses usuários não procuram a USF como porta de entrada, preferindo UPAs, hospitais ou ambulatórios. Isso é a essência da perda do primeiro contato: a unidade deixa de ser a via preferencial para problemas respiratórios comuns e para o manejo ambulatorial da asma.

Alternativa B: INCORRETA. Integralidade (comprehensiveness) refere‑se à oferta de um leque amplo de ações e serviços — prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação — e à atenção às múltiplas dimensões do indivíduo. A falta de procura por parte dos asmáticos não descreve diretamente déficit na abrangência das ações, mas sim na capacidade da USF de ser o primeiro ponto de contato. Mesmo que a integralidade estivesse limitada, o quadro apresentado focaliza mais a barreira de acesso inicial do que a ausência de serviços completos.

Alternativa C: INCORRETA. Coordenação do cuidado é a capacidade da APS de articular o cuidado entre níveis e profissionais (encaminhamento, contrarreferência, continuidade). O problema do enunciado é que os pacientes sequer utilizam a USF como porta de entrada; não há indicação de que o fluxo entre níveis esteja funcionando mal — antes, há ausência do primeiro contato. Logo, o item-chave continua sendo o acesso preferencial.

Alternativa D: INCORRETA. Adscrição de clientela (empanelment) significa ter a população atribuída à equipe, conhecer a lista de usuários e responsabilizar‑se por seu cuidado. Note que o enunciado já informa população adscrita de 2.000 pessoas, o que sugere que a adscrição existe; ainda assim, os asmáticos não procuram a USF. Assim, o problema não é a falta de adscrição, mas a perda do papel de primeiro contato — embora a adscrição seja ferramenta importante para identificar e procurar casos, a falha descrita é essencialmente de acesso preferencial.

Alternativa E: INCORRETA. Abordagem comunitária refere‑se à atuação orientada pelo território e pelas necessidades epidemiológicas locais, com ações de promoção, vigilância e participação social. Embora reforçar a atuação comunitária possa incentivar o uso da USF, a queixa central aqui é que os usuários não a procuram como primeira opção — isto é, falha do atributo primeiro contato. Portanto, não é a alternativa que melhor descreve o prejuízo mencionado.

Resposta: Alternativa A