Dica do autor: Coilocitose é o sinal citopatológico clássico de infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Trata‑se de um efeito citopático viral: a célula mostra halo perinuclear claro, citoplasma claro ou vacuolizado, núcleo aumentado, frequentemente alongado ou irregular, com hipercromasia e, às vezes, binucleação. Na prática, bater o olho no esfregaço e ver esses achados já acende a luz de HPV — o pulo do gato é lembrar que isso indica replicação viral nas células escamosas do colo, não uma inflamação bacteriana ou parasitária. A coilocitose sugere infecção ativa e pode estar associada tanto às variantes de baixo risco (tipos 6, 11) que causam condilomas quanto aos tipos de alto risco (16, 18, entre outros) implicados em neoplasia intraepitelial. Importante: o achado citológico orienta para investigação complementar (testagem molecular para HPV, colposcopia se indicado) e para seguir os fluxos de rastreamento e manejo cervical vigentes.

Alternativa A: INCORRETA. Chlamydia trachomatis não provoca coilocitose. Na citologia, pode causar alterações inflamatórias e, em alguns casos, inclusões intracitoplasmáticas em células epiteliais quando se faz preparação específica, mas isso é diferente do halo perinuclear característico do HPV. Clínicamente, chlamydia costuma cursar com cervicite mucopurulenta e diagnóstico por teste molecular (PCR), não por identificação de koilócitos no Papanicolau.

Alternativa B: INCORRETA. Gonococos (Neisseria gonorrhoeae) provocam secretions purulentas e no esfregaço/citologia aparecem numerosos neutrófilos com diplococos intracelulares; não há formação de halo perinuclear ou os aspectos nucleares típicos da coilocitose. O diagnóstico bacteriológico é feito por cultura, exame direto e métodos moleculares, não por coloração típica de koilócitos.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário que pode ser visualizado como organismo móvel no exame a fresco e, às vezes, identificado no esfregaço citológico como células alongadas ou organismos com flagelos; porém não causa coilocitose. O achado mais comum é reação inflamatória intensa e presença do parasita, mas sem o halo perinuclear nem as alterações nucleares típicas do HPV.

Alternativa D: CORRETA. Papilomavírus (HPV) é o agente que produz coilocitose. Koilócitos são praticamente sinônimos de infecção por HPV em citologia cervical: halo perinuclear, núcleo aumentado e irregular, hipercromasia e variabilidade nuclear. Ver coilócitos no Papanicolau é um sinal de infecção pelo vírus e deve orientar investigação complementar e seguimento conforme o risco identificado.

Resposta: Alternativa D