Dica do autor: A prematuridade é um problema multifatorial: prevenir significa intervir sobre determinantes clínicos, sociais e organizacionais. O pulo do gato é entender que não basta "cumprir" um número mínimo de consultas; o que reduz prematuridade é cuidado qualificado e contínuo — rastreamento e manejo de infecções maternas, controle do peso e das carências nutricionais, identificação de fatores de risco obstétricos (hipertensão, rotura prematura de membranas, sangramentos), planejamento familiar e vigilância do crescimento fetal com exames de imagem quando necessários. Consultas devem ser adequadas em frequência e conteúdo, com triagem laboratorial (ex.: sífilis) e vacinação atualizada. Ultrassonografia tem papel na datação, na detecção de malformações e no acompanhamento do crescimento fetal. Em resumo: ações preventivas são multifacetadas; qualquer medida que reduza riscos maternos e fetais é bem-vinda — exceto limitar o pré-natal a um número muito baixo de consultas, que empobrece a atenção e aumenta risco de eventos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. Planejamento familiar é, sim, uma intervenção preventiva importante. Evitar gestações indesejadas e permitir intervalos intergestacionais adequados reduz riscos de pré-eclâmpsia, desnutrição materna e parto prematuro. Programas de contracepção e aconselhamento reprodutivo fazem parte da estratégia populacional para diminuir prematuridade.

Alternativa B: CORRETA. Afirmar que o pré-natal deve ter, no máximo, quatro consultas é uma prática inadequada para prevenção da prematuridade. Quatro consultas podem ser insuficientes para detectar e manejar fatores de risco ao longo da gestação. O que importa é a qualidade e a continuidade do acompanhamento: início precoce, visitas programadas e ações de rastreio/tratamento. Limitar o número de consultas compromete a vigilância e representa medida contrária à prevenção.

Alternativa C: INCORRETA. O acompanhamento do peso e do estado nutricional da gestante é essencial. Ganho de peso insuficiente ou excessivo traz risco aumentado de desfechos adversos, inclusive prematuridade. Identificar déficits nutricionais, oferecer suplementação e orientar dieta são medidas diretas de prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. A realização de pelo menos três ultrassonografias (tipicamente: datação no primeiro trimestre, avaliação morfológica no segundo e avaliação do crescimento no terceiro) é uma prática útil para reduzir riscos por meio da detecção precoce de alterações fetais e de crescimento. A indicação deve ser individualizada, mas, no fim das contas, o uso criterioso da USG contribui para a prevenção de parto prematuro ao permitir intervenções oportunas.

Alternativa E: INCORRETA. A requisição de VDRL para sífilis e sorologia para toxoplasmose faz parte do arsenal diagnóstico do pré-natal. Diagnosticar e tratar sífilis materna precocemente evita perdas fetais e recém‑nascidos acometidos — a sífilis materna é causa conhecida de prematuridade. A sorologia para toxoplasmose auxilia na identificação de infecções primárias maternas que podem necessitar de seguimento e tratamento.

Resposta: Alternativa B