Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome da gravidez marcada por disfunção endotelial sistêmica que leva a alterações hemodinâmicas e óbito ou prejuízo materno‑fetal se não tratada. O pulo do gato é entender que, ao contrário da gravidez normal, em que há expansão do volume plasmático e vasodilatação relativa, na pré‑eclâmpsia predomina um quadro de vasoconstrição generalizada (vasoespasmo), aumento da resistência vascular sistêmica e redução do fluxo para órgãos nobres — rim, fígado, placenta e cérebro. Essa vasoconstrição explica a hipertensão, a proteinúria (decorrente de lesão endotelial glomerular) e manifestações ischemêmicas. Além disso, há tendência à hemoconcentração e capilaridade aumentada com extravasamento, o que pode mascarar o volume intravascular funcional. Em resumo: pense em endotelio lesado → vasoespasmo → aumento da resistência e repercussões orgânicas.

Alternativa A: INCORRETA. Vasodiluição é o oposto do que acontece na pré‑eclâmpsia. Na gestação normal há vasodilatação e expansão do volume plasmático; na pré‑eclâmpsia há perda desse padrão com predominância de vasoconstrição. Portanto essa alternativa não descreve a fisiopatologia típica da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Hemodiluição é característica da gravidez saudável (a famosa anemia fisiológica gravídica), com aumento do volume plasmático acima do aumento de hemácias. Na pré‑eclâmpsia, ao contrário, costuma ocorrer hemoconcentração relativa por vasoconstrição e perda de plasma para o espaço intersticial — logo, essa alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. Vasoespasmo resume bem a alteração central da pré‑eclâmpsia: disfunção endotelial e vasoconstrição generalizada com aumento da resistência vascular, explicando hipertensão, redução do fluxo uteroplacentário e lesão renal (proteinúria). É a descrição fisiopatológica mais adequada e por isso é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. Hipervolemia não condiz com o quadro típico. Embora possa haver retenção de líquidos e edema, o volume intravascular efetivo na pré‑eclâmpsia costuma estar diminuído ou mal distribuído devido ao vasoespasmo e extravasamento capilar; chamar o quadro de hipervolêmico é enganoso e incorreto.

Resposta: Alternativa C