Dica do autor: No acompanhamento pré-natal, a vacinação tem dois objetivos principais: proteger a gestante de doenças que podem agravar o curso da gestação e garantir proteção passiva ao recém‑nascido por transferência transplacentária de anticorpos. O critério prático que você precisa ter na ponta da língua é simples: vacinas inativadas ou de subunidade/recombinantes são, via de regra, seguras na gestação; vacinas vivas atenuadas são contraindicadas salvo exceções muito específicas avaliadas individualmente. A vacina dupla bacteriana (difteria/tétano) é uma prioridade porque previne o tétano neonatal — a imunização materna gera IgG que protege o bebê nas primeiras semanas de vida; a estratégia atual é administrar a dose gestacional preferencialmente no 3º trimestre para otimizar a transferência de anticorpos. A vacina contra hepatite B (recombinante) é segura na gravidez e deve ser ofertada à gestante suscetível, pois reduz o risco de transmissão vertical quando comparada à não imunização. Fique ligado: vacinas como tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), varicela e febre amarela são vivas atenuadas e, portanto, em regra, não entram na rotina do pré‑natal — se a gestante não tiver imunidade, a indicação costuma ser vacinar após o parto. A vacina contra influenza é inativada e também é recomendada em gestantes, especialmente em épocas de circulação viral, mas sua inclusão rotineira no pré‑natal pode variar conforme calendário e temporada; o pulo do gato é sempre verificar a suscetibilidade e o período gestacional para decidir a vacina certa no momento certo.

Alternativa A: CORRETA. A dupla bacteriana (difteria/tétano) e a vacina contra hepatite B são vacinas compatíveis com o pré‑natal: a primeira protege diretamente contra o tétano neonatal via imunização materna e é aplicada preferencialmente no 3º trimestre para potencializar transferência de IgG; a vacina contra hepatite B é do tipo recombinante (não viva) e pode ser iniciada na gestação em mulheres suscetíveis, reduzindo o risco de transmissão vertical quando a mãe se expõe ao vírus.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra influenza é inativada e, de fato, é recomendada em gestantes (especialmente na temporada), porém a tríplice viral (MMR) é vacina viva atenuada e é contraindicada durante a gestação. Assim, a combinação proposta não é adequada ao pré‑natal: um componente está certo, o outro é proibido na gestação e, se a mulher for suscetível à rubéola, a vacina deve ser oferecida no pós‑parto.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é correta para gestantes suscetíveis, mas a tríplice viral (MMR) é viva atenuada e não deve ser usada durante a gestação. Portanto a combinação é inadequada para o pré‑natal; a conduta é checar sorologia para rubéola e, se negativa, vacinar após o parto.

Alternativa D: INCORRETA. Tanto a vacina contra febre amarela quanto a de varicela são vacinas vivas atenuadas e, por isso, não fazem parte da rotina do pré‑natal de baixo risco. A vacina de febre amarela pode ser considerada em gestantes apenas quando há risco epidemiológico claro e após avaliação de risco/benefício; já a vacinação contra varicela é indicada preferencialmente no período pós‑parto para mulheres suscetíveis.

Resposta: Alternativa A