Dica do autor: O endométrio é dividido em duas grandes camadas: a basal (estrato basalis) e a funcional (estrato functionalis). A camada funcional, por sua vez, é subdividida em estrato compacto, mais superficial, e estrato esponjoso, mais intermediário. É essa porção funcional que sofre alterações cíclicas sob influência hormonal — proliferando com estrogênio e se tornando secretora com progesterona — e que é eliminada na menstruação quando há queda abrupta dos hormônios luteais. A camada basal fica adjacente ao miométrio, contém as raízes das glândulas e pequenas arteríolas retas, e serve de nicho regenerador para reconstruir a camada funcional após a menstruação. O pulo do gato para decorar: quando o paciente fala em descamação menstrual, pense sempre em “functionalis = compacto + esponjoso”; a basal fica de fora do descarte.

Alternativa A: INCORRETA. A camada basal (estrato basalis) não é a que se desprende. Ela permanece aderida ao miométrio e contém as bases das glândulas endometriais e vasos que permitirão a regeneração da camada funcional após a menstruação. Se a basal fosse eliminada, haveria dificuldade em regenerar o endométrio.

Alternativa B: INCORRETA. O estrato esponjoso faz parte da camada funcional e compõe a porção média que participa da descamação, mas isoladamente não representa toda a porção que se perde. A menstruação envolve tanto o estrato esponjoso quanto o estrato compacto, não só o esponjoso.

Alternativa C: INCORRETA. O estrato compacto é a porção mais superficial da camada funcional e também participa da descamação, mas, novamente, sozinho não é sinônimo de toda a área que é eliminada durante a menstruação. É a soma compacto + esponjoso que é removida.

Alternativa D: CORRETA. A camada funcional, composta pelos estratos compacto e esponjoso, é a parte do endométrio que sofre descamação durante a menstruação. É essa porção que responde dinamicamente aos hormônios ovarianos e é eliminada quando há queda dos níveis hormonais no final do ciclo.

Resposta: Alternativa D