Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Geralmente os sopros são detectados em consultas de rotina, ou durante atendimentos a problemas comuns. Quando o pediatra detecta sopro cardíaco em paciente assintomático, é necessário considerar as seguintes possibilidades: sopro inocente; existência de uma cardiopatia ainda não diagnosticada; doença não cardíaca causando a alteração da ausculta. O paciente em questão encontra-se assintomático, o que nos leva a pensar em um sopro cardíaco inocente, que é a alteração da ausculta que ocorre na ausência de anormalidade anatômica ou funcional do sistema cardiovascular.
Alternativa A: Incorreta. O canal arterial pérvio é caracterizado por pulso de amplitude aumentada; presença de pulso palmar; pressão arterial divergente à custa de diastólica, que será baixa; precórdio hiperdinâmico; sopro sistólico principalmente em região infraclavicular esquerda com irradiação para o dorso; sopro contínuo ou em maquinaria; cianose em membros inferiores.
Alternativa B: Correta. O sopro de ramos pulmonares é um sopro inocente, mais frequente no recém-nascido, é um sopro sistólico, mais audível na região supraclavicular esquerda, suave, sem irradiação. É causado pela transição do sangue do tronco pulmonar para os ramos, ainda pouco desenvolvidos.
Alternativa C: Incorreta. A estenose pulmonar valvar trata-se da presença de obstrução acentuada no nível da valva pulmonar, associada a uma hipoxemia intensa decorrente de um fluxo da direita para esquerda através do forame oval. O quadro clínico depende do grau de obstrução. Os RN com estenoses críticas manifestam logo na primeira hora de vida cianose em pele e mucosas.
Alternativa D: Incorreta. O sopro vibratório de Still é o sopro inocente mais frequente, detectado em crianças em idade escolar, sendo raramente encontrado em lactentes. É mais bem detectado na borda esternal esquerda média ou entre a borda esternal baixa e o apêndice xifoide, na posição supina, e ocorre no começo da sístole. Tem características vibratórias, musicais, de baixa intensidade, e nunca é rude.
Resposta correta, letra B.