Dica do autor: As manobras de Leopold-Zweifel são a jóia da propedêutica obstétrica: palpação sequencial do abdome materno para obter informações sobre como o feto está disposto dentro do útero. Em quatro tempos padronizados avaliamos o polo superior (localização do fundo uterino), o dorso fetal (para diferenciar dorso de membros), o polo inferior (parte de apresentação) e a relação entre a apresentação e a pelve materna (grau de fixação/insinuação). O pulo do gato é saber que essas manobras descrevem a situação (longitudinal, transversa), a apresentação (céfalo, pélvica, ombro), e dão pistas sobre a posição (por exemplo, occipital anterior versus posterior ou lateral), além de indicar se a apresentação está alta ou já está insinuada/engajada. O que as manobras não dizem de forma confiável é se a paciente está efetivamente em trabalho de parto — isso depende de contrações uterinas regulares e de alterações cervicais (dilatação/efacement), avaliadas por observação, tocografia/monitorização e exame especular/vaginal. Ou seja: Leopold dá o mapa anatômico-fetal, não faz o diagnóstico do processo dinâmico do parto.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que as manobras permitem identificar a situação fetal (por exemplo, longitudinal versus transversa) está correta — portanto, como a questão pede o “EXCETO”, esta alternativa é incorreta. Na prática, ao palpar o fundo e localizar o dorso você consegue determinar se o eixo longo do feto está alinhado com o eixo materno (situação longitudinal) ou atravessado (transversa/oblíqua).

Alternativa B: INCORRETA. Leopold permite identificar a apresentação fetal (qual parte está se apresentando no polo inferior: cabeça, nádegas, ombro). A terceira manobra e a palpação do polo inferior são usadas justamente para avaliar se a apresentação é céfalo ou pélvica; portanto esta alternativa também é incorreta como resposta ao “EXCETO”.

Alternativa C: INCORRETA. As manobras dão informações sobre a posição fetal — isto é, a relação entre a parte apresentada e os planos da pelve materna (por exemplo, se a cabeça está em occipital anterior, lateral ou posterior, embora a precisão absoluta possa exigir exame vaginal ou imagem). Logo, afirmar que elas identificam a posição é verdadeiro, fazendo desta alternativa uma opção incorreta para o “EXCETO”.

Alternativa D: INCORRETA. A insinuação (engajamento) do feto pode ser inferida pelas manobras — especialmente quando a parte de apresentação parece fixa e não tão móvel ao palpar o polo inferior, ou quando o fundo uterino e as relações topográficas indicam que a apresentação está baixando. Portanto, também não é o item “EXCETO”.

Alternativa E: CORRETA. É a única que responde ao “EXCETO”: as manobras de Leopold não permitem diagnosticar se a paciente está em trabalho de parto. O trabalho de parto envolve atividade uterina ritmada e progressiva com alterações cervicais — informação dinâmica que não se obtém apenas pela palpação da posição ou da apresentação fetal. Você pode avaliar contrações por observação/palpação uterina e confirmar progresso com toque vaginal ou monitorização, mas isso foge ao escopo das manobras de Leopold.

Resposta: Alternativa E