Dica do autor: A vacina contra febre amarela é de vírus vivo atenuado e tem recomendações bem claras quanto à idade, contraindicações e tempo necessário para geração de imunidade. No Brasil, a vacinação é indicada a partir dos 9 meses de idade em áreas de risco; porém existem faixas etárias em que a vacina é proibida por risco de eventos adversos graves, sobretudo meningoencefalite associada à vacina em lactentes muito jovens. A proteção clínica costuma aparecer em torno de 10 dias após a aplicação, prazo que também serve para fins de certificação internacional. A política de reforços mudou ao longo dos anos: atualmente, para a grande maioria das pessoas, uma única dose confere imunidade duradoura; reforços são indicados apenas em situações específicas (imunossupressão, estudos sorológicos, viagens prolongadas a áreas com requisitos de certificado, entre outras). Por fim, mães em aleitamento exigem atenção: vacinar a mãe com lactente <6 meses pode transmitir o vírus pelo leite e causar doença grave no bebê, então essa situação é uma contraindicação relativa/absoluta dependendo da idade do lactente.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina realmente é indicada a partir dos 9 meses em áreas de risco, mas a afirmação sobre reforço aos 4 anos está equivocada. A recomendação atual não prescreve reforço rotineiro aos 4 anos; na maioria dos indivíduos, uma dose única confere proteção duradoura. Reforços são reservados para situações específicas, não como rotina universal aos 4 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que “mulheres em aleitamento materno podem receber a vacina e manter o aleitamento” sem ressalvas é enganoso. Se o lactente tem menos de 6 meses, vacinar a mãe é contraindicação absoluta pela possibilidade de transmissão do vírus atenuado via leite e ocorrência de meningoencefalite no bebê. Se o lactente tem 6 meses ou mais, a avaliação de risco-benefício é necessária, e normalmente o aleitamento pode ser mantido.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra febre amarela é contraindicada em crianças menores de 6 meses devido ao risco aumentado de eventos adversos neurológicos graves em lactentes. Portanto, para essa faixa etária a vacina não deve ser administrada; a indicação começa habitualmente aos 9 meses nas áreas de risco, com avaliação cuidadosa em situações especiais entre 6 e 9 meses.

Alternativa D: INCORRETA. A coadministração de vacinas vivas atenuadas é possível se feitas no mesmo momento, porém o enunciado é impreciso: a vacina triviral (SCR/MMR) tem esquema rotineiro distinto (normalmente aos 12 meses no calendário infantil) e não é rotineiramente aplicada em <12 meses para coadministração com febre amarela. Além disso, se não forem aplicadas no mesmo dia, as vacinas vivas devem ter intervalo mínimo de 4 semanas. Assim, a afirmação genérica induz a erro.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinar alguém somente 24 horas antes de ingresso em área de risco é insuficiente: a imunidade clínica adequada costuma ser estabelecida cerca de 10 dias após a vacina, que também é o período exigido para validade do Certificado Internacional de Vacinação. Portanto, a vacina deve ser administrada com antecedência (pelo menos 10 dias) antes da viagem.

Resposta: Alternativa C