Dica do autor: O índice peso/compimento (ou peso/altura) é a medida que melhor reflete o estado nutricional agudo da criança — ou seja, perdas recentes de peso em relação ao comprimento/altura. Esses índices são expressos em escore z (DP) em relação a uma referência. O pulo do gato é decorar os pontos de corte: entre -2 e -3 DP caracteriza desnutrição aguda moderada; abaixo de -3 DP é desnutrição aguda grave. Valores baixos no peso/idade misturam efeitos agudos e crônicos, e altura/idade baixa traduz estatura comprometida de longa data (desnutrição crônica). Além disso, para diagnóstico de desnutrição aguda grave em crianças de 6 a 59 meses, além do escore peso/altura < -3 DP, consideram-se sinais como edema nutricional bilateral e perímetro braquial < 115 mm — achados que exigem conduta urgente por risco aumentado de mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Desnutrição moderada corresponde a escore peso/altura entre -2 e -3 DP. A alternativa cita apenas "desnutrição moderada", mas o enunciado descreve valor inferior a -3 DP, que ultrapassa o limite da moderada e enquadra-se em grau mais grave.

Alternativa B: CORRETA. Peso para comprimento/altura inferior a -3 DP define desnutrição aguda grave (também chamada de desnutrição aguda severa). É a definição antropométrica clássica; clinicamente, essas crianças têm maior risco de complicações infecciosas, hipoglicemia, hipotermia e mortalidade e precisam de avaliação e manejo imediatos, incluindo suporte nutricional e investigação de comorbidades.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade corresponderia a escore peso/altura muito elevado (por exemplo, > +3 DP para peso/altura ou IMC para idade), ou excesso de gordura corporal — é exatamente o oposto do que um valor < -3 DP demonstra.

Alternativa D: INCORRETA. Variabilidade biológica ou genética pode explicar pequenas diferenças individuais, mas um escore peso/altura < -3 DP é muito abaixo do esperado para variação normal e sinaliza patologia nutricional aguda, não simples variabilidade genética.

Resposta: Alternativa B