Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Na infância é recorrente o acometimento por patologias que levam ao surgimento de erupções cutâneas eritematosas disseminadas, também conhecidas como exantema (quando o eritema se estende por áreas extensas) ou rash cutâneo. A análise do tipo de lesão, sinais e sintomas associados, bem como a forma de progressão dos mesmos e a epidemiologia permitem inferir o diagnóstico etiológico sem necessariamente recorrer a exames complementares, no entanto, para algumas patologias, a realização de sorologias ou testes específicos auxiliam a fechar o diagnóstico e estabelecer cuidados direcionados.
Alternativa A: INCORRETA. A varicela é mais comum em escolares e muitas vezes não possui pródromos características, por vezes ocorre mialgia e febre baixa. Além disso, caracteriza-se por exantema papulovesicular polimórfico pruriginoso
(o que é diferente do caso apresentado), e possui a seguinte evolução: máculas – pápulas – vesículas – pústulas – crostas.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar de ser comum em lactentes como a criança do caso, assim como também costuma causar febre e irritabilidade, esta síndrome caracteriza-se por um exantema papulovesicular não pruriginoso em extremidades e úlceras na cavidade oral que por vezes levam a anorexia. No caso, a criança não apresenta lesões em mucosa.
Alternativa C: CORRETA. A síndrome da pele escaldada estafilocócica acomete lactentes causando febre, irritabilidade, mal-estar e o surgimento de exantema maculopapular doloroso evoluindo da face para todo corpo. Tais lesões são aocmpnhadas do Sinal de Nikolsky que consiste em descamação laminar da pele como se fosse bolhas. A síndrome ocorre quando há quebra das barreiras protetoras da pele, permitindo a infecção pelo S. aureus, que nas cepas 55 e 71 produz toxinas que clivam a desmogleína, proteína constituinte dos desmossomos responsáveis por manter as células epidérmicas unidas.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome do choque tóxico é provocada por cocos produtores de exotoxina, tanto estafilococos, quanto estreptococos. Quando causada por estreptococo costuma causar sídnrome da angústia respiratória, coagulopatia, lesão hepática, febre, mal-estar e dor intensa no local da infecção de partes moles. Logo, este não é o quadro que vemos no caso.

Resposta correta, letra C