Dica do autor: O ponto central é bater o olho na equação da oferta de oxigênio: DO2 = Débito Cardíaco (DC) × Conteúdo de O2 arterial (CaO2). O DC é produto de frequência cardíaca e volume sistólico, e o volume sistólico depende de pré-carga, contratilidade e pós-carga. Já o CaO2 é determinado principalmente pela hemoglobina e pela saturação arterial (com contribuição ínfima do O2 dissolvido). Ou seja, tudo que altera DC ou CaO2 altera diretamente a oferta de oxigênio tecidual. A pressão venosa central (PVC) aparece na prática clínica como parâmetro hemodinâmico para avaliar volemia e pressão de enchimento, mas não entra como variável direta na fórmula da DO2 — além de ser um péssimo preditor isolado de resposta a fluidos. O pulo do gato é lembrar da fórmula e não confundir parâmetros de monitorização (como PVC) com determinantes diretos da oferta de O2.

Alternativa A: INCORRETA. Volume sistólico é peça-chave da fisiologia do débito cardíaco (DC = FC × VS). Como a DO2 depende do DC, qualquer variação do volume sistólico muda diretamente a oferta de oxigênio. Na prática, se o VS cai (ex.: hipovolemia, insuficiência ventricular), o DC e, consequentemente, a DO2 caem.

Alternativa B: CORRETA. Pressão venosa central não é variável da equação da DO2. A PVC mede pressão de enchimento do lado direito e dá uma ideia grossa do status volumétrico, mas não integra diretamente a fórmula DO2 = DC × CaO2. Ademais, a PVC tem baixa sensibilidade para prever resposta a fluidos e, portanto, não é determinante direto da oferta de oxigênio.

Alternativa C: INCORRETA. Contratilidade miocárdica influencia o volume sistólico e, por extensão, o débito cardíaco. Aumentos na contratilidade elevam o VS e o DC, elevando a DO2; quedas na contratilidade (insuficiência cardíaca) reduzem a DO2. Logo, é variável direta do processo.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina é determinante direto do conteúdo arterial de oxigênio (CaO2 ≈ 1,34 × Hb × SaO2 + 0,003 × PaO2). Na prática, mudanças na Hb têm grande impacto na DO2 — queda da Hb reduz a capacidade de transporte de O2 mesmo com SaO2 normal.

Resposta: Alternativa B