Dica do autor: Questão difícil, específica, que envolve um distúrbio raro que pode estar limitada à pele (como é o caso na maioria das crianças) ou ser uma doença sistêmica (como é o caso na maioria dos adultos). Os sintomas cutâneos mais comuns envolvem o aparecimento de lesões pigmentares, eritematosas. Em adultos, essas lesões estão frequentemente acompanhadas de rubor, fadiga, taquicardia e diarreia, sendo os gatilhos para a piora desses sintomas fatores físicos, medicamentos, fatores dietéticos ou até estresse. Podemos ter mais raramente manifestações mais graves como reação anafilática, esplenomegalia ou citopenias. Vamos avaliar alternativa por alternativa.

Alternativa A: CORRETA. A apresentação mais comum da mastocitose em adultos é o desenvolvimento gradual da mastocitose pigmentar. A maioria dos adultos desenvolverá a doença sistêmica, porém 80% deles terá como manifestação cutânea a mastocitose pigmentar.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico da mastocitose cutânea é baseado em achados cutâneos característicos apoiados por achados em biópsias de pele. A doença sistêmica envolve critérios diagnósticos que incluem achados compatíveis na biópsia dos órgãos acometidos.

Alternativa C: INCORRETA. A mastocitose na infância frequentemente é em 90% limitada a pele, que melhora ou desaparece na puberdade na maioria dos pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. De fato, quando estamos falando dos adultos, a forma mais prevalente é a forma sistêmica. Porém, temos que esta representa mais de 95% de todos os casos.

Alternativa E: INCORRETA. Como as crianças em geral apresentarão mastocitose cutânea, a biópsia de medula em geral é dispensável nessa população.

Resposta: Alternativa A.