Dica do autor: Na colposcopia o que a gente precisa ter em mente é que o diagnóstico visual é sobre a morfologia da epiderme transformada: lesões de alto grau (HSIL/CIN2‑3) costumam mostrar áreas acetobrancas espessas, opacas e bem delimitadas, com limites angulares bem definidos, frequentemente associadas a mosaico ou pontuação mais grossa e a padrão negativo ao teste de Schiller (não colora com lugol). O tempo de acetowhitening também ajuda: em HSIL a brancura surge rápida e é persistente. Já lesões de baixo grau têm acetobrancura fina, mais translúcida e que tende a desaparecer mais rápido; podem ter punção/mosaico fino. Importante: colposcopia dá impressão diagnóstica, mas a confirmação é histológica — biópsia dirigida às áreas mais suspeitas (placa mais branca, com bordas nítidas) e, se necessário, avaliação endocervical são o pulo do gato para fechar o caso. Fique ligado também na diferenciação entre alterações colposcópicas e termos citológicos: ASCUS e AGUS são laudos de citologia, não achados colposcópicos; já o câncer invade além do epitélio e costuma trazer vasos atípicos, friabilidade, ulceração ou massa exofítica.

Alternativa A: INCORRETA. Lesão de baixo grau costuma provocar acetobrancura mais fina, menos opaca e com limites menos nítidos; os sinais colposcópicos típicos são mosaico/pontuação finos e brancura que tende a desaparecer rápido após aplicação de ácido acético. Na imagem apresentada há brancura densa e bem delimitada com padrão sugestivo de HSIL, portanto não é lesão de baixo grau.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer invasor pode ter aspectos colposcópicos mais agressivos: ulceração, massa exofítica, vasos atípicos (irregulares, muito calibrosos) e friabilidade com sangramento fácil. A foto mostra sinais compatíveis com lesão epitelial de alto grau mas sem as características de invasão franca; por isso a impressão colposcópica é de HSIL e não de carcinoma estabelecido — a distinção definitiva depende de biópsia.

Alternativa C: INCORRETA. ASCUS é um laudo citológico (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance), ou seja, uma classificação do exame de Papanicolau, não um achado colposcópico. A colposcopia descreve padrões (acetobrancura, mosaico, pontuação, vascularização); portanto, ASCUS não é resposta adequada para uma imagem colposcópica.

Alternativa D: INCORRETA. AGUS (atypical glandular cells) também é um termo citológico que se refere a células glandulares atípicas no Papanicolau. Assim como ASCUS, não corresponde a um achado visual na colposcopia e não é alternativa correta para interpretação de imagem colposcópica.

Alternativa E: CORRETA. A imagem ilustra os achados clássicos de lesão de alto grau: acetobrancura densa e opaca, limites bem demarcados e alterações de padrão (mosaico/pontuação mais grosseira) com teste de Schiller geralmente negativo. Esses sinais orientam a biópsia dirigida e o manejo subsequente (excisão diagnóstica/terapêutica quando indicado), lembrando que a confirmação final vem da anatomia patológica.

Resposta: Alternativa E