Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma das doenças mais frequentes na gestação, afetando mais de 15% das gestantes no planeta, tendo um aumento considerável da sua frequência nas últimas décadas. É o resultado da intolerância a glicose que é induzida pela elevação de alguns hormônios durante a gestação, principalmente através da elevação do lactogênio placentário após a 24ª semana de gestação. É realizada triagem para diagnóstico da DMG através do teste de tolerância oral a glicose entre a 24ª e 28ª semanas de gestação, em virtude do pico do lactogênio placentário nesse período.
Este é um dos principais temas abordados nas provas de obstetrícia nos concursos de residência médica.
Alternativa A: INCORRETO. O tratamento hipoglicemiante, realizado através de insulina ou metformina, é introduzido quando a gestante não alcança as metas glicêmicas após 2 semanas de manejo clínico através de dieta e exercício físico. O TOTG é usado para diagnóstico da DMG, mas não para definição do início do tratamento hipoglicemiante.
Alternativa B: INCORRETO. O alvo da glicemia pós-prandial após 2 horas é ≤ 120mg/dL, sendo introduzida a insulina quando essa meta não é alcançada após 2 semanas do tratamento através da dieta.
Alternativa C: INCORRETO. A insulina é o tratamento medicamentoso hipoglicemiante clássico na DMG. Recentemente, estudos tem demonstrado a segurança do uso da metformina na gestação.
Alternativa D: CORRETO. O alvo da glicemia em jejum no DMG é ≤95 mg/dL. Introduz-se a insulina quando essa meta não é alcançada após 2 semanas do tratamento através da dieta.

Resposta correta, letra D.