Dica do autor: Lipoma é o tumor benigno de tecido adiposo mais comum na prática clínica. Tipicamente aparece como um nódulo subcutâneo macio, móvel em relação às camadas profundas e à pele, indolor e de crescimento lento. A pele sobre o lipoma costuma estar preservada, sem sinais inflamatórios ou ulceração. Ao bater o olho e saber: lesão arredondada ou oval, contorno regular, consistência amolecida (descrita como “massa de massa”), frequentemente localizada no tronco, ombro, pescoço ou coxa. Quando há dúvida, ultrassom mostra lesão bem delimitada, homogênea, com ecoestrutura compatível com gordura; RM com sinal alto em T1 e perda de sinal em sequências com saturação de gordura confirma o diagnóstico. Indicação terapêutica é conservadora quando assintomático; cirurgia está indicada se houver dor, prejuízo funcional, crescimento rápido ou dúvida diagnóstica (biopsia/excisão).

Alternativa A: INCORRETA. Nevo (sinal, pinta ou “sardinha” maior) costuma ser uma lesão cutânea pigmentada ou papular com coloração variando do marrom ao negro, frequentemente bem delimitada e fixa à pele. Raramente se apresenta como massa subcutânea móvel e macia sem alteração da coloração. Ou seja, o nevo tem caráter cutâneo e pigmentado — diferente do quadro clássico de lipoma, que é profundo, subcutâneo e com pele preservada.

Alternativa B: CORRETA. A descrição e a imagem são compatíveis com lipoma: massa subcutânea, bem delimitada, de aspecto amolecido e pele intacta. É a lesão benigníssima mais provável nesse contexto. O manejo é observação se assintomático e excisão cirúrgica quando causa incômodo, dúvida diagnóstica ou crescimento progressivo.

Alternativa C: INCORRETA. Leishmaniose cutânea apresenta geralmente úlcera com bordas elevadas, às vezes com crostas e dor local ou dor moderada, podendo haver linfadenopatia regional. É lesão inflamatória/ulcerativa, não uma massa subcutânea móvel e macia. Além disso, costuma haver história epidemiológica compatível (exposição em área endêmica, picada de flebótomo).

Alternativa D: INCORRETA. Blastomicose cutânea tende a causar lesões verrucosas, ulceradas ou nodulares que muitas vezes estão associadas a doença sistêmica pulmonar. As lesões são geralmente irregulares, ulceradas e friáveis — não o típico nódulo subcutâneo elástico e móvel que vemos em lipoma. Diagnóstico e tratamento são bem diferentes (micologia e antifúngicos).

Resposta: Alternativa B