Dica do autor: As cardiopatias congênitas são um grupo heterogêneo de malformações cardíacas presentes desde o nascimento. Entre elas, a comunicação interventricular (CIV), também chamada de defeito do septo ventricular (DSV), é a mais prevalente. O pulo do gato na prática clínica é saber que muitas CIVs pequenas fecham espontaneamente nos primeiros meses ou anos de vida, enquanto as grandes levam a sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo e ao aumento do fluxo pulmonar, podendo evoluir para insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar se não tratadas. O diagnóstico inicial costuma ser clínico — sopro holossistólico em foco paraxiphoide esquerdo — e é confirmado por ecocardiografia, que avalia tamanho do defeito, localização e repercussão hemodinâmica. O manejo vai desde observação em pequenos defeitos assintomáticos até fechamento percutâneo (em defeitos selecionados) ou cirúrgico em defeitos significativos; o tempo e a indicação dependem do tamanho do shunt, dos sintomas e do risco de dano pulmonar. Outras cardiopatias como coarctação da aorta, tetralogia de Fallot e transposição das grandes artérias têm apresentação, fisiopatologia e tratamento próprios, mas, no fim das contas, nenhuma delas supera em frequência a CIV.

Alternativa A: INCORRETA. Coarctação da aorta é uma causa importante de cardiopatia congênita, especialmente em meninos e associada a outras malformações, mas não é a mais comum. Clinicamente chama atenção pela diferença de pressão entre membros superiores e inferiores, sopro sistólico e sinais de hipertensão. Pode cursar como forma neonatal grave ou como quadro tardio em adolescentes. O tratamento costuma ser cirúrgico ou por stent em centros especializados, dependendo da idade e anatomia.

Alternativa B: INCORRETA. Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica congênita mais comum em crianças que apresentam cianose, com quadro clínico característico (hipóxia, episódios de "amanhecer azul" ou "spells", sopro sistólico) e indicação de correção cirúrgica geralmente na infância. É uma das mais relevantes em termos de gravidade e necessidade de intervenção, mas sua frequência é menor que a da CIV.

Alternativa C: CORRETA. Comunicação interventricular (CIV) é, de fato, a forma mais comum de cardiopatia congênita. Pode variar desde pequenos defeitos que fecham espontaneamente até grandes defeitos que causam insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar precocemente. O diagnóstico é feito por exame físico e confirmado por ecocardiograma; o tratamento varia de vigilância a fechamento percutâneo ou cirúrgico conforme critérios hemodinâmicos e clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. Transposição das grandes artérias é uma cardiopatia cianótica grave do período neonatal, que requer diagnóstico rápido e intervenção (manutenção do ducto arterioso e eventual correção cirúrgica arterial). Apesar da sua gravidade e relevância, sua ocorrência é bem menos frequente que a de CIV.

Resposta: Alternativa C