Dica do autor: Para questões de distúrbios ácido-base, devemos seguir um passo a passo para identificar o distúrbio envolvido.
Passo 1) Observe o pH (esperado: 7,35 – 7,45). A questão fornece um pH = 7,56, portanto, uma alcalose.
Passo 2) Identificar o distúrbio primário. Observe os valores do HCO3 e da PCO2. Na gasometria HCO3 34mEq/L, logo, trata-se de uma alcalose metabólica.
Passo 3) Momento de aplicar as fórmulas de compensação para identificar se estamos diante de um distúrbio simples ou misto. Para alcalose metabólica a fórmula ser aplicada é:
pCO2 esperada = HCO3 + 15
A pCO2 esperada para questão seria 49 mmHg, mas pela gasometria temos uma pCO2 de 38mmHg. Como a pCO2 está abaixo do esperado, trata-se, na verdade, de distúrbio misto.

Alternativa A. Incorreta. Trata-se de distúrbio misto.
Alternativa B. Incorreta. Estamos diante de uma alcalose metabólica com alcalose respiratória associada (pCO2 abaixo do valor esperado na fórmula de compensação).
Alternativa C. Correta. Temos na questão uma alcalose mista.
Alternativa D. Incorreta.

Sendo assim, após a dica do autor, a melhor alternativa para questão é a C.
Resposta correta, alternativa C.