Dica do autor: As fissuras anais são lesões lineares na mucosa do canal anal, geralmente associadas ao trauma na evacuação, constipação crônica ou episódios de diarreia. São classificadas como agudas (com menos de 6 semanas) ou crônicas (com mais de 6 semanas, com bordas endurecidas e papilas hipertróficas). 

O tratamento inicial, especialmente nas fissuras agudas, deve ser conservador, com medidas destinadas a melhorar o trânsito intestinal e reduzir a hipertonia do esfíncter anal interno. Entre as medidas conservadoras estão o aumento da ingestão de fibras, banhos de assento mornos, uso de analgésicos tópicos e vasodilatadores tópicos, como nitrato de isossorbida ou diltiazem, que ajudam na cicatrização ao reduzir a pressão do esfíncter anal. 

A cirurgia (esfincterotomia lateral interna) é reservada para casos crônicos e refratários ao tratamento clínico, devido ao risco de incontinência. Também é fundamental tratar condições associadas, como constipação ou doenças inflamatórias intestinais, quando presentes.

Alternativa A: INCORRETA. Pelo contrário, vasodilatadores tópicos são indicados no tratamento de fissuras anais, principalmente nas crônicas, para promover relaxamento do esfíncter e favorecer a cicatrização.

Alternativa B: INCORRETA. Fissuras anais agudas, na maioria das vezes, respondem bem ao tratamento clínico. A cirurgia não é a primeira escolha e deve ser considerada apenas nos casos que não melhoram com as medidas conservadoras.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento conservador das fissuras anais inclui, sim, mudanças dietéticas como aumento do consumo de fibras, adequada hidratação, e o uso de banhos de assento mornos, que aliviam a dor e favorecem o relaxamento do esfíncter.

Alternativa D: INCORRETA. Fissuras anais crônicas frequentemente têm uma causa de base, como constipação, hipertonia esfincteriana ou doenças inflamatórias intestinais, e requerem abordagem da patologia subjacente para evitar recidivas e garantir a resolução adequada.

Resposta: Alternativa C