Nível de dificuldade: Intermediária

Alternativa A. INCORRETA: Ocorre quando a seleção da amostra não foi feita aleatoriamente;
Alternativa B. INCORRETA: 'Overdiagnosis' ocorre quando se solicita exames sem indicação apropriada, levando à realização de exames diagnósticos e tratamentos para uma suposta doença ou variação da normalidade que não traria malefício algum ao indivíduos, que, pela ação indevida do médico, agora sofre os efeitos e angústias destas condutas sem ter benefício algum ;
Alternativa C. CORRETA: Um desfecho muito utilizado ao avaliar e comparar tratamentos é o tempo de sobrevida, se a intervenção aumenta a sobrevida do paciente. Porém este tipo de desfecho não é apropriado ao realizar estudos sobre os benefícios de rastreios, pois a antecipação do diagnóstico pelo rastreio por si só já aumenta a sobrevida do paciente (o tempo que o paciente permanece vivo com o diagnóstico), mesmo que nenhum tratamento seja realizado. Este efeito é chamado de viés de tempo de antecipação.;
Alternativa D. INCORRETA: Muitas doenças tem apresentação heterogênea entre os indivíduos, alguns cânceres são mais indolentes, outros são mais agressivos. Doenças de características indolentes geram menos sintomas, então a grande maioria destes indivíduos só seria diagnosticada em programas de rastreio. Por outro lado, tumores mais agressivos geram mais sintomas, levando à realização de exames diagnósticos fora de programas de rastreio. Logo, ao realizar programas de rastreios, identifica-se uma parcela muito maior de tumores indolentes do que realizando o diagnóstico a partir dos sintomas. Por tanto, ao comparar a sobrevida entre os grupos, o grupo de rastreio tende a ter maior sobrevida (tempo de duração), pois identifica mais casos indolentes e menos casos agressivos. Quando acredita-se que a diferença entre os grupos se deu pelas diferentes características das patologias entre os grupos (e não pela intervenção do rastreio), tem-se o viés de tempo de duração;

Resposta: C