Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que descreve criança com quadro de hipertensão, hematúria e edema. A partir dessa tríade, temos que lembrar imediatamente da síndrome nefrítica, que tem como principal causa, principalmente nessa faixa etária, a glomerulonefrite pós-estreptocóccica (GNPE), também chamada de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA). Ela pode ocorrer após uma amigdalite ou piodermite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. As lesões crostosas sugerem impetigo prévio (costuma ocorrer em torno de 2 semanas antes da manifestação renal). Costuma ter bom prognóstico e seu tratamento é essencialmente de suporte. O complemento é consumido nessa patologia (componentes C3 e CH50), e sua dosagem ajuda a elucidar o diagnóstico. Deve voltar ao normal após um máximo de 8 semanas, e sua dosagem é usada para acompanhamento e confirmação da etiologia da patologia renal: caso não haja esse retorno após 8 semanas, a etiologia deve ser outra e está indicada investigação. Nenhuma das outras alternativas é fundamental para acompanhamento. Vale lembrar que, para confirmação da infecção estreptocóccica, o anticorpo anti-estreptolisina O (ASO) seria preferencialmente pedido caso a infecção prévia fosse uma faringite: para piodermite, a anti-DNAse B é melhor (a ASLO tem baixa sensibilidade).

Resposta correta, letra B.