Dica do autor: A alergia alimentar mediada por IgE é um processo de duas fases: sensibilização e reexposição. Na sensibilização, o contato inicial com o alérgeno leva à ativação de células apresentadoras de antígeno e diferenciação de linfócitos B em plasmócitos produtores de IgE específica. Essas IgE se ligam à superfície de mastócitos e basófilos; numa nova exposição ao alimento, ocorre o entrecruzamento das IgE específicas, desencadeando liberação de mediadores (histamina, leucotrienos, prostaglandinas) e quadro clínico imediato. As manifestações típicas aparecem minutos até até ~2 horas após a ingestão e variam de urticária, angioedema, vômitos, sibilos, dor abdominal até anafilaxia. Para diagnosticar, a anamnese e o exame físico são essenciais — servem para levantar suspeita, identificar provável alimento e avaliar gravidade —, mas não confirmam por si só: testes de sensibilização (prick test, dosagem de IgE específica) indicam sensibilização, não necessariamente alergia clínica; o teste padrão-ouro para confirmar intolerância clínica é o desafio oral controlado, que deve ser realizado em ambiente apropriado quando necessário. Quanto ao tratamento, a eliminação do alérgeno é a medida principal para prevenção de novas reações e tem impacto na qualidade de vida; porém, o manejo inclui também educação, plano de a��ão para reações, medicação de emergência (epinefrina intramuscular para anafilaxia) e, em centros especializados, estratégias de dessensibilização (imunoterapia oral) para casos selecionados.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista clínico: as reações IgE-mediadas costumam ser imediatas, geralmente ocorrerem em minutos a até 2 horas após a exposição, e envolvem pele (urticária/angioedema), trato gastrointestinal (vômitos, cólicas), vias aéreas (sibilância, dispneia) e podem progredir para anafilaxia. Importante ficar ligado que há variações e que reações biphasicas podem ocorrer.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma descrição correta: a alergia IgE-mediada depende da produção de IgE específica após sensibilização; em nova exposição o entrecruzamento dessas IgE na superfície dos mastócitos/basófilos provoca degranulação e liberação de mediadores, produzindo os sintomas imediatos.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa é a falsa entre as afirmações, por isso é a escolha pedida. A anamnese e o exame físico são imprescindíveis para orientar a hipótese diagnóstica e o manejo inicial, mas não confirmam a alergia alimentar. Testes de sensibilização (prick test, IgE sérica) comprovam sensibilização, não necessariamente alergia clínica; o diagnóstico definitivo quando a história não é conclusiva depende do desafio oral controlado, que é o padrão-ouro. Ou seja: você pode suspeitar muito fortemente pelo quadro clínico, mas confirmação objetiva exige correlação com exames ou OFC.

Alternativa D: INCORRETA. A retirada do alérgeno é, sem dúvida, a medida central e comprovada para prevenir novas reações e reduzir risco; entretanto, não é a única intervenção comprovada no manejo da alergia alimentar. A epinefrina intramuscular é tratamento de primeira linha para anafilaxia e salva vidas; planos de ação, educação e prescrições de autoinjetor são parte do tratamento. Além disso, em centros especializados existe evidência de dessensibilização por imunoterapia oral para alguns alérgenos em pacientes selecionados. É verdade que a restrição dietética pode prejudicar a qualidade de vida da criança e da família — por isso o diagnóstico deve ser bem estabelecido antes de indicar exclusões alimentares amplas.

Resposta: Alternativa C