Dica do autor: Na avaliação de intervenções em saúde é importante distinguir contexto experimental de contexto real. "Eficácia" mede o efeito de uma intervenção nas melhores condições possíveis, geralmente em ensaios explicativos bem controlados, com seleção rigorosa de pacientes e supervisão estrita. "Efetividade" responde à pergunta prática: a intervenção funciona no mundo real, com a variabilidade dos profissionais, da população e do sistema de saúde? Para isso usamos estudos pragmáticos (ensaio clínico pragmático) ou estudos observacionais em populações usuais, que priorizam validade externa e aplicabilidade. "Eficiência" envolve relação entre resultados e recursos (custo-efetividade), já "aderência" trata do quanto os usuários seguem o tratamento, e "risco atribuível" é uma medida epidemiológica de impacto (diferença de incidência entre expostos e não expostos). O pulo do gato é lembrar: para saber se algo funciona na prática cotidiana, a palavra-chave é efetividade — não confunda com eficácia, que é mais “laboratorial”.

Alternativa A: INCORRETA. Eficácia diz respeito ao desempenho da intervenção em condições ideais, com protocolos estritos e amostras selecionadas, buscando máxima internalidade do estudo. Ensaios explicativos testam eficácia, mas não informam bem como a intervenção se comporta na prática clínica diária, com diferenças de aderência, comorbidades e recursos limitados.

Alternativa B: CORRETA. Efetividade é o termo que descreve o desempenho de uma intervenção em condições habituais de cuidado. Estudos de efetividade (ensaios pragmáticos, coortes em rotina, avaliações de implementação) priorizam validade externa e respondem à pergunta que gestores e clínicos fazem: isso funciona no meu serviço, com meus pacientes e meus recursos?

Alternativa C: INCORRETA. Eficiência refere-se à relação entre resultados alcançados e os recursos consumidos — ou seja, custo e benefício. Uma intervenção pode ser efetiva (funcionar no mundo real) mas não eficiente se exigir recursos desproporcionais; ou ser eficiente em termos de custo-efetividade apesar de limitada em eficácia/efetividade.

Alternativa D: INCORRETA. Risco atribuível é uma medida epidemiológica que quantifica a diferença de incidência de um desfecho entre expostos e não expostos, usada para estimar impacto atribuível à exposição em uma população. Não avalia se uma intervenção funciona em condições habituais.

Alternativa E: INCORRETA. Aderência mede o quanto pacientes seguem o tratamento prescrito, importante para a efetividade, mas não é sinônimo de avaliação da intervenção em condições reais. Aderência é um dos fatores que influenciam a efetividade, mas não responde, por si só, se a intervenção funciona no cotidiano.

Resposta: Alternativa B