Dica do autor: Dopplerfluxometria é o pulo do gato na avaliação da circulação fetoplacentária e maternofetal. O exame não é só achismo — ele reflete a resistência vascular do leito placentário (artéria umbilical), a qualidade da invasão trofoblástica (artérias uterinas) e o estado hemodinâmico central do feto (ducto venoso e veias fetais). Com a evolução da gestação, espera‑se queda da resistência placentária: a velocidade diastólica nas artérias umbilicais aumenta e índices como S/D, PI e RI diminuem. Nas artérias uterinas, a presença de incisura protodiastólica persiste quando há má implantação e alta resistência, correlacionando‑se com risco de pré‑eclâmpsia e restrição de crescimento. Já o ducto venoso é o termômetro do coração fetal: onda A positiva (fluxo antegrado durante a contração atrial) é normal; a perda desse componente (ausência ou reversão da onda A) indica comprometimento cardíaco/venoso e está associada a anomalias cardíacas e cromossômicas. Em situações de Doppler muito alterado (ausência/reversão de diástole umbilical, alterações marcantes no ducto venoso, ou S/A venoso muito baixo associadas a incisuras uterinas), estamos diante de insuficiência placentária severa e risco iminente ao feto — daí a necessidade de decisões rápidas sobre interrupção da gestação, ponderando idade gestacional, vitalidade fetal e via de parto mais segura.

Alternativa A: INCORRETA. A incisura protodiastólica das artérias uterinas é, sim, indicativo de má placentação. Ela reflete resistência elevada por invasão trofoblástica deficiente e se relaciona com maior risco de pré‑eclâmpsia e restrição de crescimento fetal. Importante: a sensibilidade varia com a idade gestacional — incisuras persistentes após 24 semanas têm valor preditivo maior.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: com o amadurecimento placentário a diástole aumentada faz com que razões que comparam componente sistólico e diastólico (como S/D, A/B ou índices similares) diminuam fisiologicamente. Portanto a frase não é a falsa pedida pela questão.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a pegadinha. No ducto venoso, a onda A positiva (fluxo antegrado durante a contração atrial) é o padrão esperado e normal. O que traduz risco para aneuploidias (ex.: síndrome de Down), cardiopatias ou comprometimento hemodinâmico é a perda do componente A — isto é, ausência ou reversão da onda A. Logo, afirmar que uma onda A positiva no 1º trimestre representa risco para a síndrome de Down é falso e, portanto, a alternativa correta para a questão que pede a afirmativa falsa.

Alternativa D: INCORRETA. A associação de Doppler venoso com S/A reduzido e incisuras nas uterinas sinaliza doença placentária severa e comprometimento fetal significativo. Na prática, essa combinação frequentemente leva à indicação de interrupção da gestação por risco fetal; a via depende de fatores como apresentação, dilatação cervical e urgência — muitas vezes a cesariana é a via empregada quando há sofrimento fetal agudo ou condições que contra‑indicariam parto vaginal. A frase, no contexto da pergunta, não é a afirmação falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Diástole zero (ausência de fluxo diastólico final) nas artérias umbilicais é sinal de alto risco e correlaciona‑se com comprometimento importante da perfusão placentária e pior prognóstico perinatal. É um achado que exige monitorização intensa e, dependendo do contexto, conduta de antecipação do parto. Se houver refluxo diastólico, o prognóstico é ainda mais reservado.

Resposta: Alternativa C