Dica do autor: No câncer pediátrico o pulo do gato é reconhecer sinais silenciosos que, quando agrupados ao exame físico simples, permitem suspeitar cedo e encaminhar rápido. O teste do reflexo vermelho (olhando o fundo de olho com um oftalmoscópio ou até com lâmpada de fenda/retinografia) detecta leucocoria, sinal clássico de retinoblastoma. Alterações endócrinas (ganho de peso rápido, estrias, hirsutismo, acne) sugerem excesso hormonal — pense em tumores adrenais que causam síndrome de Cushing ou virilização. Febre sem foco pode ser manifestação constitucional de várias neoplasias ou febre paraneoplásica — é inespecífica, mas não pode ser ignorada. Sangramento vaginal em lactentes/crianças pequenas acende a luz para rabdomiossarcoma do tipo botryoides (muito característico por origem na mucosa do trato geniturinário). Hematúria e hipertensão arterial em criança pedem também investigação de massa renal — tumor de Wilms classifica aqui. Cefaleia matinal persistente, frequentemente associada a vômitos e alteração do sono/êmese, sugere hipertensão intracraniana por tumor de sistema nervoso central. Em resumo: bater o olho e saber relacionar sinal -> órgão facilita o diagnóstico precoce e melhora o prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. A sequência 2-6-5-3-4-1 casa com a fisiopatologia e apresentação clínica típica: 2 (reflexo vermelho alterado) = retinoblastoma; 6 (ganho de peso, estrias, hirsutismo, acne) = carcinoma adrenal com síndrome de Cushing/virilização; 5 (febre sem foco) = diversas neoplasias com febre paraneoplásica ou inflamatória; 3 (sangramento vaginal) = rabdomiossarcoma, especialmente botryoides; 4 (hematúria e hipertensão) = tumor de Wilms; 1 (cefaleia matinal) = tumor de SNC com hipertensão intracraniana. É a correspondência clássica ensinada em pediatria oncológica.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência 3-6-5-4-2-1 coloca sangramento vaginal como retinoblastoma (incorreto) e reflexo vermelho alterado associado a tumor de Wilms (incorreto). Além disso, reposicionar o reflexo vermelho para uma apresentação renal não faz sentido clínico. A alternativa confunde órgãos e síndromes, portanto não se sustenta.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência 2-5-6-3-4-1 troca a ordem entre sinais endócrinos (6) e febre inespecífica (5). Embora febre possa ocorrer em tumores endócrinos, o conjunto de sinais 6 é bem mais sugestivo de tumor adrenal — colocá‑lo em terceiro lugar não altera tanto a lógica, mas a alternativa posiciona febre como representante de neoplasias diversas na segunda posição e empurra o quadro adrenal para terceiro, o que não corresponde à correspondência pedida entre números e neoplasias do enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 1-2-3-4-5-6 é uma ordenação numérica óbvia, porém não faz a correlação correta entre sinais e tumores. Por exemplo, cefaleia matinal (1) atribuída a retinoblastoma (posição 1 na lista de tumores) é incorreta: cefaleia matinal aponta para SNC, não para retina. A alternativa ignora o raciocínio anatômico-clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência 6-5-4-2-3-1 coloca sinais endócrinos como correspondentes ao retinoblastoma e rearranja todos os demais de forma incompatível com a clínica: por exemplo, reflexo vermelho alterado (2) vinculado ao rabdomiossarcoma (posição 4 aqui) é um erro conceitual. Não há fundamento anátomo-clínico nessa associação.

Resposta: Alternativa A