Dica do autor: Depressão e doenças clínicas caminham lado a lado: muitas vezes a enfermidade física precipita ou agrava o quadro depressivo e, por outro lado, a depressão piora prognóstico, adesão e autocuidado. O pulo do gato é entender que não existe uma única causa — fatores biológicos (inflamação, disfunção do eixo HPA, alterações monoaminérgicas), psicológicos (perda, limitação funcional) e sociais (isolamento, estresse financeiro) atuam em conjunto. Clinicamente, a depressão em pacientes com comorbidade costuma apresentar pior adesão terapêutica, maior uso de serviços de saúde e pior desfecho da doença de base; por isso o rastreio ativo e o tratamento adequado são fundamentais. Medicamentos podem modular o humor: alguns fármacos cardiovasculares e endocrinológicos têm sido historicamente associados a sintomas depressivos, mas é preciso saber distinguir sinais leves de tristeza situacional de um quadro depressivo maior que exige intervenção. No fim das contas, trate sempre a pessoa por inteiro — avalie risco suicida, interações medicamentosas, efeitos metabólicos dos antidepressivos e escolha terapêutica que beneficie tanto a doença física quanto a saúde mental.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que a frase sugere, depressão é um fator de risco para doença arterial coronariana (DAC) e está associada a pior prognóstico em pacientes cardiológicos. Depressão aumenta comportamentos de risco (sedentarismo, tabagismo, não adesão a medicação) e pode influenciar processos biológicos (inflamação, hipercoagulabilidade) que favorecem eventos coronarianos. Portanto, dizer que não aumenta o risco é um erro.

Alternativa B: INCORRETA. A prevalência e a gravidade da depressão variam conforme o tipo de câncer: tumores com pior prognóstico, sintomatologia dolorosa ou alterações funcionais importantes (como câncer de pâncreas e algumas neoplasias de cabeça e pescoço/orofaringe) apresentam taxas maiores de depressão do que a média oncológica. Ou seja, não se igualam — há cânceres com risco maior de depressão.

Alternativa C: CORRETA. Entre as opções dadas, os bloqueadores β-adrenérgicos são tradicionalmente apontados como os antihipertensivos mais associados a alterações de humor, especialmente os lipofílicos que atravessam a barreira hematoencefálica (por exemplo, propranolol). Na prática clínica, a evidência é heterogênea e nem todo paciente desenvolverá depressão, mas, quando consideramos os anti-hipertensivos mais frequentemente implicados em sintomas depressivos, os β-bloqueadores aparecem como os mais suspeitos — fique ligado para história pr��via de depressão ao prescrever.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que antidepressivos não interferem no controle glicêmico é simplista. Alguns antidepressivos podem melhorar controle glicêmico indiretamente ao melhorar humor e adesão; outros (como alguns tricíclicos) podem favorecer ganho de peso e piorar glicemia; SNRIs e bupropiona têm perfis metabólicos diferentes e precisam de vigilância. Logo, o tratamento antidepressivo pode interferir — positiva ou negativamente — no controle glicêmico, dependendo da classe e do contexto clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Depressão de início tardio em indivíduos sem história prévia geralmente levanta suspeita de causas orgânicas (vasculares, neurodegenerativas) ou médicas, mas não é reconhecida como fator que aumenta o risco subsequente de esclerose múltipla. A EM costuma apresentar sintomas neuropsiquiátricos em fases distintas, e depressão pode preceder diagnóstico em alguns casos, porém a relação causal de depressão tardia aumentando o risco de EM não é consistente e, portanto, a afirmação é equivocada.

Resposta: Alternativa C