Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O preenchimento da declaração de óbito é obrigatório ao médico. É o documento que permite a emissão da certidão de óbito em cartório e a posterior inumação do cadáver, além de ser a comprovação perante à justiça da causa da morte do indivíduo e servir como base para as estatísticas locais/regionais/nacionais acerca das situações de saúde visando a elaboração de políticas públicas. É importante que você saiba reconhecer a causalidade da morte, pois trata-se de um conteúdo frequentemente cobrado nas provas e exigido na prática médica. A OMS define causa básica da morte como “doença ou lesão que iniciou a sucessão de eventos mórbidos, os quais levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal”. A parte VI da declaração de óbito possui dois locais destinados ao preenchimento das condições que levaram direta ou indiretamente à morte. A parte I é dividida em 4 itens (a, b, c, d), que devem ser preenchidos em ordem cronológica, a partir do evento que precede imediatamente a morte (causa imediata) até o mais tardio (causa básica ou causa-base), que é o primeiro na cadeia de acontecimentos e que dá origem a todos os demais. Na parte II devemos incluir outras comorbidades que contribuíram indiretamente para a morte. Segundo o enunciado da questão, o último evento na cadeia de acontecimentos anteriores à morte foi a septicemia, causa imediata do óbito.
Alternativa A: INCORRETA. O conceito de causa terminal é sinônimo de causa “imediata” da morte e refere-se ao último evento da cadeia de acontecimentos que antecede a morte.
Alternativa B: INCORRETA. A causa direta da morte é a causa terminal ou imediata da morte, logo, tem o mesmo significado da alternativa anterior.
Alternativa C: INCORRETA. Mais um sinônimo de causa “imediata” ou “direta” da morte.
Alternativa D: INCORRETA. As causas indiretas da morte são aquelas que contribuem indiretamente para o estado mórbido e degradação do estado do paciente, contribuindo para o desfecho morte sem ser a causa direta do evento.
Alternativa E: CORRETA. Conforme discutido na dica do professor, lembre-se que a causa básica da morte corresponde ao evento inicial da cadeia de acontecimentos que culmina na morte. Ex: se um acidente automobilístico é motivo de internação de paciente idoso que evolui com pneumonia nosocomial e morte, a causa básica da morte é o acidente.
Resposta correta, letra E.