Dica do autor: Doenças de veiculação hídrica são aquelas transmitidas pela ingestão de água contaminada por agentes patogênicos, geralmente via rota fecal-oral. O pulo do gato é identificar se o agente principal se dissemina por água/alimentos contaminados (ex.: Vibrio cholerae, Salmonella Typhi, vírus da hepatite A) ou se usa outras vias (vetores, contato direto com secreções, transmissão parenteral). Na prática epidemiológica, quando o foco é “veiculação hídrica” devemos pensar em surtos associados a abastecimento público, fontes comunitárias ou alimentos lavados/irriguados com água contaminada, caracterizados por diarreia aquosa, icterícia viral de origem fecal-oral ou febre entérica por ingestão.

Alternativa A: INCORRETA. Toxoplasmose normalmente é transmitida por carne crua/malcozida e contato com oocistos de felídeos; pode, em situações excepcionais, ocorrer transmissão por água contaminada, mas não é a via clássica e nem típica de surtos hídricos. Leishmaniose é doença transmitida por flebotomíneos (vetor). Hepatite B é transmissão parenteral, sexual e perinatal, não por água. Como conjunto, essas três não representam exclusivamente doenças de veiculação hídrica.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite A é realmente de veiculação hídrica (fecal-oral). Leptospirose está associada a água contaminada por urina de roedores, com infecção por contato de pele lesionada ou mucosas — é uma zoonose relacionada à água, mas a via principal não é ingestão fecal-oral como nas clássicas hídricas; por isso costuma ser classificada como doença hídrica-relacionada, não estritamente de veiculação hídrica. Toxoplasmose, como dito, não é classicamente água-transmitida em termos de vigilância. Logo, a combinação não é de “somente” doenças de veiculação hídrica.

Alternativa C: INCORRETA. Giardíase (Giardia lamblia) e cólera são clássicas doenças de veiculação hídrica: transmissão por água contaminada e fecal-oral. Porém, hepatite B integra o trio e não é transmitida por água; portanto a alternativa falha por incluir um agente com transmissão sexual/parenteral, que descaracteriza o critério "somente veiculação hídrica".

Alternativa D: CORRETA. Febre tifoide (Salmonella Typhi), hepatite A (vírus HAV) e cólera (Vibrio cholerae) são protótipos de transmissão fecal-oral por água/alimentos contaminados. Em surtos hídricos e em áreas com saneamento precário, esses três aparecem com frequência como causas de doenças transmitidas pela água, por isso esta é a resposta adequada.

Resposta: Alternativa D