Dica do autor: Gestantes que seguem dieta vegana não consomem alimentos de origem animal, que são as principais fontes de vitamina B12 (cianocobalamina) e de algumas formas de vitamina D na dieta comum. A B12 é crucial para a síntese de DNA e para o desenvolvimento neurológico fetal; sua deficiência leva a anemia megaloblástica materna e pode causar prejuízo neurológico irreversível no bebê. Como as reservas corporais de B12 podem ser limitadas e a transferência placentária contínua, a suplementação é mandatório nessas pacientes. Já a vitamina D regula o metabolismo do cálcio e do fósforo e é essencial para a mineralização óssea fetal — a síntese cutânea depende da exposição solar, e as fontes dietéticas mais ricas costumam ser de origem animal ou alimentos fortificados. Assim, o pulo do gato é: veganas grávidas precisam de suplementação mais intensa de B12 e frequentemente também de vitamina D, com acompanhamento laboratorial e adequação da via e dose conforme risco e adesão.

Alternativa A: INCORRETA. "C e D." A vitamina C é abundante em frutas e vegetais, alimentos centrais na dieta vegana, e raramente necessita de suplementação em gestantes veganas saudáveis. Já a vitamina D realmente pode precisar de reposição, mas a combinação com vitamina C não é a resposta correta porque só uma das duas (D) costuma exigir suplementação rotineira em veganas; a outra (C) não.

Alternativa B: INCORRETA. "B6 e A." A vitamina B6 (piridoxina) geralmente está presente em quantidade suficiente em dietas à base de plantas e não é o principal nutriente faltante nas veganas; deficiência grave na gestação é incomum. Quanto à vitamina A, o problema na dieta vegana é a ausência de vitamina A pré-formada (retinol), mas a suplementação de retinol na gestação exige cuidado por risco teratogênico em doses elevadas — por isso não se recomenda simplesmente suplementar vitamina A sem indicação. Além disso, a combinação B6+A não é a que mais preocupa nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. "B12 e D." Esse é o casal que preocupa de verdade. A B12 é praticamente ausente em alimentos vegetais não fortificados; a deficiência pode causar anemia megaloblástica materna e danos neurológicos fetais, por isso a suplementação com doses maiores que as habituais para não-gestantes é indicada em gestantes veganas, além de monitorar níveis. A vitamina D também frequentemente necessita reposição, pois a maior parte das fontes alimentares são de origem animal e a síntese cutânea pode ser insuficiente; a deficiência compromete a mineralização óssea fetal e pode trazer complicações neonatais. Portanto, essas duas são as que exigem atenção e reposição sistemática ou vigilância ativa.

Alternativa D: INCORRETA. "B6 e C." Nem a vitamina B6 nem a vitamina C são, na prática, as deficiências maiores em gestantes veganas: ambas são geralmente adequadas em dietas baseadas em plantas (a vitamina C, inclusive, costuma ser abundante). Logo, essa combinação não é a mais correta quando se fala em suplementação com doses aumentadas na gestante vegana.

Resposta: Alternativa C