Dica do autor: A diarreia aguda na infância continua sendo uma das principais causas de morbimortalidade em países em desenvolvimento, mas felizmente, com medidas simples e eficazes, a maioria dos casos pode ser manejada ambulatorialmente. O tratamento baseia-se, primordialmente, na terapia de reidratação oral (TRO) ou endovenosa, conforme o grau de desidratação.

Além da reidratação, há recomendações adicionais do Ministério da Saúde que complementam o cuidado. Em casos de disenteria (presença de sangue nas fezes), associada a sinais sistêmicos como febre alta, dor abdominal e comprometimento do estado geral, está indicada a utilização de antibioticoterapia empírica, geralmente com ciprofloxacino ou azitromicina, até que o agente etiológico seja confirmado.

Outra recomendação importante é o uso de suplementação de zinco para todas as crianças menores de 5 anos com diarreia aguda. O zinco contribui para a redução da duração e gravidade do episódio diarreico, além de prevenir novos episódios nos meses subsequentes. A dose indicada é de 10 mg/dia para menores de 6 meses e 20 mg/dia para maiores de 6 meses, por um período de 10 a 14 dias.

Quanto aos antieméticos, não há recomendação para seu uso rotineiro no manejo da diarreia aguda em crianças, pois eles não alteram a evolução do quadro e podem apresentar efeitos adversos. No entanto, em casos excepcionais de vômitos persistentes que dificultem a hidratação oral, o protocolo do Ministério da Saúde permite o uso de ondansetrona.

Asserção I: VERDADEIRA. A afirmativa está correta ao indicar que pacientes com quadro de disenteria associada a sinais de alarme, como febre alta persistente, comprometimento do estado geral, dor abdominal intensa e tenesmo, devem receber antibioticoterapia empírica. Nesses casos, a probabilidade de infecção bacteriana invasiva é alta, justificando o uso de antimicrobianos.

Asserção II: FALSA. A afirmativa diz que nenhum antiemético deve ser utilizado, mesmo em casos de vômitos persistentes. Embora o Ministério da Saúde não recomende o uso rotineiro de antieméticos para melhorar a aceitação da TRO, em casos específicos, como vômitos incoercíveis, pode-se considerar o uso de ondansetrona, com critério e supervisão médica.

Asserção III: VERDADEIRA. O Ministério da Saúde recomenda a suplementação de zinco para todas as crianças menores de 5 anos com diarreia aguda, na dose de 10 mg/dia para menores de 6 meses e 20 mg/dia para maiores de 6 meses, por 10 a 14 dias, com o objetivo de reduzir a duração, a gravidade e a recorrência dos episódios diarreicos.

Resposta: Alternativa C.