Dica do autor: O reparo de McVay (ou Cooper) é uma técnica clássica de cirurgia de parede abdominal que alia suturas tendíneo-aponeuróticas ao ligamento de Cooper para fechar o assoalho inguinal e obliterar o canal femoral. O pulo do gato é que ela permite fechar a lacuna femoral sem usar tela, sendo útil quando o implante de polipropileno está contraindicado — por exemplo, em campo contaminado ou em pacientes com risco aumentado de infecção. Tecnicamente, aproxima-se o tendão conjunto (aponeurose do transverso e oblíquo interno) ao ligamento de Cooper, fechando o anel femoral e reforçando o assoalho inguinal. Hoje, com a cirurgia com tela (Lichtenstein) e as técnicas laparoscópicas, o McVay é menos rotineiro, mas continua como escolha valiosa para hérnias femorais ou para situações onde o uso de prótese não é desejável. Fique ligado: é uma técnica com tensão e exige cuidado para não lesar nervos ou estruturas vasculares; por isso, em fragilidade tecidual a recidiva pode aumentar.

Alternativa A: INCORRETA. Hérnia inguinal direta tem origem por fraqueza da parede posterior (transversalis fascia) e costuma ser bem resolvida com reforço da mesma, seja por reparos teciduais específicos ou, preferencialmente hoje, por técnica com tela (Lichtenstein) ou por via laparoscópica. Embora o McVay possa, em teoria, reforçar o assoalho inguinal e ser usado em alguns casos de diretas, ele não é a indicação clássica nem a resposta esperada da questão: o objetivo principal do McVay é permitir o fechamento do canal femoral sem prótese.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnia inguinal indireta decorre de persistência do processo vaginal e exige tratamento do saco herniário com redução e, geralmente, fechamento do anel interno. Técnicas específicas para indiretas (alta dissecção do saco, fechamento do anel) e as reparações com tela são mais adequadas. O McVay não é a escolha típica para uma hérnia inguinal indireta isolada e sua indicação clássica não é essa.

Alternativa C: CORRETA. Hérnia femoral. Essa é a resposta que bate de primeiro olhar: o McVay foi popularizado exatamente para tratar hérnia femoral sem uso de tela, aproximando o tendão conjunto ao ligamento de Cooper e assim obliterando o canal femoral. Em situações em que o reparo suprainguinal (laparoscópico) não é possível ou a colocação de prótese é contraindicada, o McVay é uma opção eficaz e consagrada para hérnia femoral — especialmente em pacientes onde a via infrainguinal aberta é preferível.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia obturatriz é rara, com clínica de dor medial da coxa e risco de encarceramento; o manejo costuma ser abdominal ou laparoscópico, com redução e correção do defeito pelo interior da pelve, e não a técnica de McVay. A abordagem e a anatomia são diferentes, logo McVay não é a escolha clássica aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Hérnia recidivada merece análise individual: se o paciente já teve reparo com tela, frequentemente a melhor conduta é abordar por via laparoscópica—ou, se já foi via laparoscópica, reparar por via aberta com tela. O McVay pode ser usado em situações selecionadas de recidiva quando prótese estiver contraindicada, mas não é a indicação clássica que a questão pede. Assim, a escolha mais correta e direta para a descrição dada é a hérnia femoral.

Resposta: Alternativa C