Dica do autor: A colecistectomia parcial é uma manobra cirúrgica de salvação quando a identificação segura dos elementos do triângulo de Calot é dificultada por inflamação, fibrose ou alterações anatômicas. O pulo do gato é reduzir a dissecção próxima às vias biliares para evitar lesão do colédoco: remove-se o corpo e o fundo da vesícula, deixando uma porção proximal (infundíbulo e coto cístico) que evita dissecação perigosa. Existem variantes da técnica — as chamadas subtotal fenestrante e reconstitutiva — que diferem em como se trata a mucosa remanescente e o coto cístico, mas a ideia central de Thorek (1958) é justamente preservar a porção infundibular como medida de segurança. No fim das contas, essa técnica diminui o risco de lesão biliar em situações de cirurgia difícil, mas exige atenção redobrada quanto a potenciais vazamentos biliares pós‑operatórios e seguimento adequado para manejos como drenagem ou colangiografia/CPRE, se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Ressecar apenas o fundo (fundulectomia isolada) não descreve a técnica de Thorek. A fundulectomia pode ser feita em contextos específicos, mas não resolve o problema quando o corpo subjacente está fibrosado ou quando a dissecção em Calot é arriscada. Thorek propõe ir além do fundo, preservando intencionalmente a porção infundibular, não ficar restrito só ao fundo.

Alternativa B: INCORRETA. A ressecção da face visceral e a cauterização da mucosa remanescente referem‑se a variantes de colecistectomia subtotal (por exemplo, mucosectomia ou técnicas de ablação da mucosa), mas não são a descrição clássica atribuída a Thorek. Nessa alternativa há ênfase em tratar a mucosa e preservar o leito hepático, o que é diferente da ideia de Thorek de remover corpo e fundo mantendo o infundíbulo por segurança.

Alternativa C: INCORRETA. A associação obrigatória com drenagem da via biliar principal não faz parte da definição de colecistectomia parcial de Thorek. Drenagens (t‑tubo, drenos peri‑hepatobiliares ou mesmo drenos transcísticos) são decisões intraoperatórias dependendo do achado — por exemplo, em vazamento persistente ou suspeita de litíase residual — mas não constituem a característica definidora da técnica descrita por Thorek.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão a manobra clássica atribuída a Thorek: ressecar o corpo e o fundo da vesícula, preservando a região do infundíbulo (coto cístico). É exatamente essa preservação deliberada da porção proximal que permite evitar a dissecção perigosa no triângulo de Calot, reduzindo o risco de lesão do colédoco. Fique ligado: apesar de segura em mãos experientes, essa opção pode deixar risco de fístula biliar ou colecistite residual, por isso exige técnica adequada de fechamento do coto quando possível e seguimento clínico/endoscópico conforme a necessidade.

Resposta: Alternativa D