Dica do autor: A estratégia vacinal contra a poliomielite combina as qualidades da vacina inativada (VIP) e da oral atenuada (VOP). A VIP, aplicada por via injetável, gera forte imunidade humoral sistêmica e protege contra paralisia, mas tem ação limitada na mucosa intestinal; a VOP, por sua vez, induz imunidade intestinal robusta, fundamental para interromper a transmissão fecal-oral, porém carrega baixo risco de paralisia associada à vacina (VAPP) e de circulação de vírus vacinais revertidos. O pulo do gato da estratégia atual é começar com VIP nas primeiras doses para imunidade sistêmica precoce e menor risco de VAPP, e introduzir VOP nas doses subsequentes para reforçar a imunidade intestinal e controlar potenciais cadeias de transmissão. Assim, o esquema sequencial (VIP nas primeiras doses, VOP nas seguintes) equilibra segurança individual e proteção coletiva.

Alternativa A: INCORRETA. VIP, VIP, VIP, VIP. Embora a VIP seja excelente para evitar paralisia, um esquema exclusivamente com VIP não confere a mesma imunidade intestinal que a VOP; isso pode reduzir a capacidade de interromper a circulação do vírus em áreas com transmissão fecal-oral. O plano atual usa VOP em doses posteriores justamente para garantir imunidade mucosal comunitária.

Alternativa B: CORRETA. VIP, VIP, VOP, VOP. Essa é a sequência adotada: iniciar com VIP nas primeiras doses para imunidade sistêmica precoce e menor risco de VAPP, e usar VOP nas doses seguintes (6 e 15 meses neste enunciado) para estimular imunidade intestinal e reduzir a transmissão. Ou seja: segurança individual nas primeiras aplicações e proteção coletiva nas posteriores.

Alternativa C: INCORRETA. VIP, VOP, VOP, VOP. Trocar para VOP já na segunda dose vai expor mais precocemente à vacina atenuada, aumentando — ainda que de forma baixa — o risco de VAPP e revertidos vacinais, além de não refletir o esquema sequencial recomendado que privilegia duas doses iniciais de VIP.

Alternativa D: INCORRETA. VOP, VOP, VOP, VOP. Um calendário composto só por VOP foi o padrão histórico, mas não é o adotado atualmente por causa dos riscos associados à vacina atenuada e da opção por reduzir esses eventos usando VIP nas primeiras doses. Além disso, a sequência só com VOP não atende à estratégia de reduzir VAPP desde os primeiros meses de vida.

Alternativa E: INCORRETA. VOP, VOP, VIP, VIP. Começar com VOP não segue a lógica atual de priorizar VIP nas doses iniciais para reduzir o risco de paralisia vacinal. A inversão proposta não é a prática recomendada para rotina.

Resposta: Alternativa B