Dica do autor: Raiva é sinônimo de risco máximo: quando há exposição de risco significativa, o correto é agir rápido. O que define um acidente grave, na prática, é se houve penetração do vírus na pele íntegra ou contato direto com mucosas/tecido sensível, além da localização da lesão (cabeça, face, pescoço e mãos concentram maior risco pela proximidade do sistema nervoso central). Em acidentes graves, além da limpeza imediata do ferimento, costuma-se associar imunoglobulina antirrábica localmente e esquema vacinal sistêmico. Exposições leves — lambeduras em pele íntegra, contatos sem ruptura cutânea ou acidentes ocupacionais com agulhas durante manipulação/ vacinação de animais — têm risco muito inferior e raramente exigem imunoglobulina; avalia-se a necessidade de vacina conforme o contexto e o estado do animal. O pulo do gato é: bater o olho na lesão e identificar se há ruptura de pele, localização de alto risco e se houve contato com morcego — aí não se brinca.

Alternativa A: INCORRETA. Ferimentos em cabeça, face e pescoço, assim como em mãos, polpas digitais e plantas dos pés, e lambedura de mucosas são considerados de alto risco. Essas regiões têm trajeto nervoso curto até o sistema nervoso central, aumentando a chance de progressão rápida da doença. Portanto, são classificados como acidentes graves e demandam manejo agressivo (limpeza, vacina e, quando indicado, imunoglobulina).

Alternativa B: INCORRETA. Ferimentos profundos, múltiplos ou extensos representam grande aporte viral e maior risco de infecção: são acidentes graves. Nesses casos aplica-se a mesma lógica de proteção máxima, com administração de imunoglobulina antirrábica quando indicada, além do esquema vacinal e cuidados locais apropriados.

Alternativa C: INCORRETA. Qualquer ferimento por morcego merece atenção redobrada. Morcegos são reservatórios importantes e mordidas/suspeitas de contato com morcego costumam ser tratadas como exposições graves — muitas vezes indicam imunoprofilaxia completa, independentemente da aparência da lesão.

Alternativa D: CORRETA. Lambedura de pele com lesões superficiais e acidentes com agulhas durante aplicação de vacina animal são considerados de menor gravidade comparados às situações anteriores. Lambedura sobre pele íntegra não é exposição significativa; quando há apenas lesões superficiais sem penetração profunda, o risco é baixo. Acidentes com agulha na vacinação animal, em geral, não expõem a saliva/tecido nervoso infectante na mesma proporção de uma mordida transdérmica e, portanto, não são classificados como acidente grave. Isso não significa relaxar: cada caso deve ser avaliado (estado do animal, tipo de material, presença de sangue) e, dependendo do contexto, pode-se indicar somente vacinação ou conduta expectante.

Resposta: Alternativa D