Dica do autor: A autotransfusão por pré-doação (predeposit) é uma estratégia para reduzir transfusão alogênica em cirurgias eletivas com alto risco de perda sanguínea. O pulo do gato é saber avaliar o risco hemorrágico do procedimento e a capacidade do paciente de doar com segurança: o candidato precisa estar hemodinamicamente estável, sem anemia significativa (valor mínimo de hemoglobina geralmente avaliado individualmente, mas não se costuma aceitar doadores com anemia franca), sem doença infecciosa ativa ou condições que impeçam a doação. Procedimentos abdominais extensos, cirurgias oncológicas, reintervenções e situações com grandes miomas ou distorção anatômica costumam ter maior sangramento esperado e, portanto, justificam a opção por pré-doação quando viável. Por outro lado, técnicas minimamente invasivas ou cirurgias com perda sanguínea habitualmente baixa não justificam o esforço e o risco da doação autóloga pré-operatória. Além disso, há questões logísticas: tempo suficiente antes da cirurgia para realizar as doações (normalmente separadas por dias e com último sangue coletado pelo menos 72 horas antes), armazenamento adequado e planejamento conjunto com hemoterapia.

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia vaginal costuma apresentar menor manipulação e menor perda sanguínea média em comparação com a via abdominal, especialmente quando feita por indicação benigna e sem grande dimensões uterinas ou aderências. Por isso, não é tipicamente o cenário em que se indica pré-doação autóloga — o benefício não compensa os riscos e logística da coleta.

Alternativa B: CORRETA. A histerectomia abdominal envolve abertura da cavidade, maior campo cirúrgico e, frequentemente, situações com útero volumoso, endometriose, aderências ou doença oncológica — fatores que aumentam a perda sanguínea estimada. Nesses casos eletivos, quando o paciente é elegível para doar (sem anemia e sem contraindicações), a pré-doação autóloga pode reduzir a necessidade de transfusão alogênica e suas complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A prostatectomia transuretral (TURP) é um procedimento endoscópico com sangramento geralmente limitado; complicações hemorrágicas existem, mas não são a regra a ponto de justificar pré-doação rotineira. Em cirurgias prostáticas abertas ou radicalmente extensas haveria mais indicação, mas não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A colecistectomia convencional (aberta) pode ter sangramento maior do que a videolaparoscópica, mas, na prática, mesmo a versão aberta raramente provoca perdas tão volumosas a ponto de ser indicação rotineira para pré-doação autóloga em pacientes sem fatores de risco adicionais. A indicação é mais restrita a procedimentos com previsível grande hemorragia.

Alternativa E: INCORRETA. A colecistectomia videolaparoscópica é minimamente invasiva e costuma ter perda sanguínea muito baixa. É um exemplo clássico de procedimento que não justifica autotransfusão por pré-doação.

Resposta: Alternativa B